Journal international de recherche cardiovasculaire

Micro-hémorragies cérébrales chez les patients atteints d'une maladie coronarienne au cours d'un traitement antiplaquettaire

Yoshiko Iwamoto, Hisashi Kai * , Kenji Fukuda, Hiroki Uchiwa, Takahiro Anegawa, Yuji Aoki, Hidemi Kajimoto, Yusuke Uchiyama, Toshi Abe, Tsutomu Imaizumi et Yoshihiro Fukumoto

Contexte : L'hémorragie cérébrale est une complication grave du traitement antiplaquettaire, en particulier de la bithérapie antiplaquettaire (BAD), chez les patients atteints de coronaropathie (CAD) qui subissent une intervention coronarienne percutanée (ICP). Il a été suggéré que les micro-hémorragies cérébrales (MBC) détectées à l'imagerie par résonance magnétique (IRM) constituent un facteur de risque d'hémorragie cérébrale future. Cependant, on sait peu de choses sur les BMC chez les patients atteints de CAD pendant le traitement antiplaquettaire. Nous avons étudié les changements temporels des BMC et déterminé les facteurs de risque de BMC chez les patients atteints de CAD sous traitement antiplaquettaire.

Méthodes : Cette étude a porté sur 14 patients atteints de coronaropathie ayant suivi un traitement antiplaquettaire (DAPT chez 13 patients) et n'ayant aucun antécédent d'accident vasculaire cérébral symptomatique. Une IRM cérébrale a été réalisée au départ et après un suivi de 8 mois.

Résultats : L'IRM initiale a révélé des CMB chez deux patients (14 %). De nouveaux CMB ont été détectés par IRM de suivi chez deux autres patients (14 %). Les patients CMB positifs présentaient un plus grand nombre de lésions des artères coronaires (p = 0,04) et une tendance à avoir un score SYNTAX plus élevé à l'inclusion (p = 0,06) que les patients CMB négatifs. Bien que la pression artérielle (PA) initiale ne diffère pas entre les patients CMB positifs et CMB négatifs, la PA après 8 mois était significativement plus élevée chez les patients CMB positifs que chez les patients CMB négatifs (PA systolique : p = 0,03, PA diastolique : p = 0,02).

Conclusions : Les patients atteints de coronaropathie avec lésions sévères des artères coronaires et un mauvais contrôle de la pression artérielle semblent présenter un risque plus élevé de développer des myocardites chroniques (MC) pendant le traitement antiplaquettaire. Par conséquent, un contrôle strict du risque coronarien, en particulier du contrôle de la pression artérielle, est nécessaire pour prévenir de nouveaux MC chez les patients atteints de coronaropathie recevant un traitement antiplaquettaire à long terme