Journal international de recherche cardiovasculaire

Plicature auriculaire avec oblitération d'appendice au cours d'une réanimation cardiorespiratoire, dans une grande oreillette gauche, évolution précoce

Mahmoud Khairy Elhaish*

Objectif : Évaluer les effets d’une nouvelle technique combinée de plicature auriculaire postérieure gauche et d’oblitération des oreillettes gauche et droite, lors du remplacement de la valve mitrale chez les patients rhumatismaux présentant une énorme oreillette gauche.

Méthodes : Vingt-six patients rhumatismaux mitraux avec oreillette gauche géante (> 6,5 cm) ont été séparés prospectivement en 2 groupes. Groupe A : 12 patients présentant des symptômes de compression auriculaire gauche qui ont reçu

plicature auriculaire postérieure gauche avec oblitération des oreillettes gauche et droite lors d'une RMV. Groupe B : 14 patients sans symptômes de compression opérés sans plicature. Nous avons comparé les résultats des groupes pour étudier l'effet de cette technique.

Résultats : Aucune différence entre les groupes dans les variables cliniques préopératoires, par exemple l'âge, le sexe, la fibrillation auriculaire et la fraction d'éjection. En ce qui concerne les temps opératoires, de clampage aortique et cardio-pulmonaires, il n'y avait pas de différence significative entre les groupes. Au suivi moyen de 6,4 ± 1,2 mois. Le diamètre auriculaire gauche a significativement diminué dans le groupe A de 7,5 cm à 5,5 cm (p < 0,01), il est resté inchangé dans le groupe B. La fraction d'éjection (FE) postopératoire dans le groupe A était meilleure que la FE préopératoire et en comparaison avec le groupe B. Le rythme sinusal a été rétabli chez 6 patients (50 %) dans le groupe A sans restauration dans le groupe B.

Conclusions : Chez les patients rhumatismaux dont la dimension de l'oreillette gauche est supérieure à 6,5 cm, la plicature de la paroi postérieure de l'oreillette gauche avec oblitération des oreillettes gauche et droite lors du remplacement de la valve mitrale semble sûre et efficace. Elle réduit la dimension de l'oreillette gauche et l'incidence de la fibrillation atriale. De plus, elle améliore les fonctions cardiaques postopératoires.