Karim Mohamed Zaki El-Said
Contexte : De nombreuses études ont confirmé l'importance de la charge coronarienne chez les diabétiques. Cependant, aucune technique d'évaluation optimale n'a été proposée pour la stratification du risque de cette population. Nous avons réalisé cette étude pour élucider l'impact du diabète sur la charge athéroscléreuse coronaire en utilisant l'angiographie coronarienne par tomodensitométrie (CCTA).
Matériel et méthodes : Il s'agit d'une étude comparative transversale menée au sein de l'unité de tomodensitométrie du département de cardiologie de l'hôpital de police du Caire, en Égypte, au cours de la période allant de mars 2019 à mars 2020. Elle a porté sur 100 cas d'athérosclérose coronaire qui ont été divisés en deux groupes ; le groupe non diabétique (63 cas) et le groupe diabétique (37 cas). Tous les sujets ont fait l'objet d'une anamnèse complète, d'un examen physique approfondi et d'examens de laboratoire de routine. De plus, une échocardiographie et une angioplastie coronaire ont été réalisées pour tous les cas. De plus, le score calcique a été calculé.
Résultats : Le groupe diabétique était significativement plus jeune, 50,54 ± 8,80 ans et 56,57 ± 7,96 ans pour le groupe non diabétique, p = 0,001. Cependant, le sexe et l'indice de masse corporelle ne différaient pas significativement entre les deux groupes. Bien que la prévalence du tabagisme soit comparable dans les groupes d'étude, l'hypertension a montré une prévalence significativement plus élevée dans le groupe diabétique, 46 % et 70,3 % pour les groupes non diabétique et diabétique respectivement, p = 0,019. La dyslipidémie avait une prévalence significativement plus élevée dans le groupe diabétique, 91,9 % pour le groupe diabétique et 50,8 % pour le groupe non diabétique, p < 0,001. La plupart des variables échocardiographiques étudiées étaient comparables entre les deux groupes. Les cas diabétiques ont montré une augmentation significative du nombre de plaques, la plage du nombre de plaques chez les non diabétiques étant de (0-9) contre (0-13) pour le groupe diabétique, p < 0,001. Français Les cas diabétiques ont montré une augmentation significative du nombre de vaisseaux malades avec une moyenne de 2 dans le groupe non diabétique et de 3 pour le groupe diabétique p<0,001. Les lésions obstructives étaient plus fréquentes dans les cas diabétiques représentant 70,3 % des cas tandis que les non diabétiques en représentaient 55,6 % et p<0,001. Le score calcique était significativement plus élevé dans le groupe diabétique par rapport aux non diabétiques, montrant une moyenne de 210 et 165 pour les diabétiques et les non diabétiques respectivement et p<0,001.
Conclusion : Il est évident que le diabète est associé à une charge athéroscléreuse plus importante dans les artères coronaires. De plus, le score calcique semble être une option fiable pour évaluer la gravité de l'athérosclérose coronaire.