Journal international de recherche cardiovasculaire

Évaluation de la fonction systolique du ventricule gauche chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection préservée par échocardiographie de suivi de taches 2D

Mohamed Elhoshy, Samir Rafla*, Tarek Elzawawy, Nesma Mahmoud Morsi et Gehan Magdy

L'insuffisance cardiaque reste un syndrome clinique majeur ayant un impact sur la santé avec une prévalence et des taux d'incidence croissants. Près de la moitié des patients ont encore une fraction d'éjection (FE) préservée. Cependant, ils présentent la même morbidité et mortalité que ceux dont la FE est réduite. La mesure de la FE est comptée jusqu'à présent, l'estimation fiable pour une évaluation précise de la fonction systolique du ventricule gauche (VG). Cependant, l'utilisation de la contrainte et du taux de contrainte par échocardiographie de suivi de taches (STE) pour estimer la contrainte longitudinale globale (GLS) est plus précise pour mesurer la contractilité myocardique. Par conséquent, elle présente un avantage diagnostique et prédictif en termes de morbidité et de mortalité dans l'étude des patients atteints d'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection préservée (ICFEp) supérieur à l'estimation de la FE seule.

Objectifs : Évaluer la valeur du STE 2D dans l’évaluation de la fonction systolique du ventricule gauche dans l’ICFEp.

Méthodes : Nous avons recruté 45 sujets. Quinze patients atteints de dysfonction diastolique (DD) et de signes et symptômes d'IC ​​(groupe HFpEF), 15 patients atteints de DD et aucun signe ou symptôme d'IC ​​(groupe DD asymptomatique) et 15 sujets normaux appariés selon l'âge et le sexe (groupe témoin). Nous avons examiné les patients par échocardiographie conventionnelle et obtenu des vues échocardiographiques à 4, 2 et 3 cavités. Chez les patients atteints d'ICFpEF, nous avons corrélé les paramètres cliniques, échocardiographiques et biomarqueurs avec la contrainte longitudinale globale.

Résultats : Les patients atteints d'ICFEP ont montré un IMVG significativement plus élevé que les groupes DD et témoin (valeur de p < 0,001 pour les deux). Le GLS a conduit à des valeurs significativement plus faibles dans le groupe ICFEP que dans les groupes DD et témoin (valeur de p < 0,001 pour les deux). Le point limite pour diagnostiquer une IC dans les cas de DD selon le GLS était ≤ -16,24 avec une sensibilité et une spécificité de 80,0 % et 93,33 %, respectivement, par rapport au groupe DD asymptomatique. Le point limite du GLS entre les cas de DD et les témoins était ≤ -19,05 avec une sensibilité et une spécificité de 80,0 % et 73,33 %, respectivement. Selon l'analyse univariée, le GLS chez les patients atteints d'IC ​​était affecté par l'hypertension, le diabète sucré et le S' latéral.