Carlo Rostagno, Alessandro Cartei, Roberto Buzzi et Gennaro Santoro
La valvuloplastie par ballonnet aortique reste une option intéressante pour les patients à haut risque présentant une sténose aortique sévère avant une intervention chirurgicale pour fracture de la hanche
Il a été rapporté que le traitement précoce des fractures de la hanche chez les personnes âgées augmente la survie à long terme et favorise la récupération fonctionnelle. Les comorbidités sont fréquentes dans cette population et peuvent affecter négativement la survie après la chirurgie. Une sténose aortique sévère a été rapportée chez 5 à 10 % des patients atteints d'une fracture de la hanche. Les patients présentant une fraction d'éjection ventriculaire gauche basse et les sujets présentant d'autres comorbidités sévères présentent un risque particulièrement élevé lorsqu'ils doivent subir une chirurgie non cardiaque majeure. Dans la chirurgie de la hanche pour sténose aortique, un risque élevé de saignement, 9 a, peut être associé à un état de faible débit sévère. Chez les patients qui nécessitent une chirurgie non cardiaque majeure urgente, la valvuloplastie aortique par ballonnet peut diminuer la surcharge de pression et le risque périopératoire. La procédure est suggérée par les récentes directives de l'ESC (recommandation Classe IIb), mais pas par les directives de l'AHA/ACC. Les deux cas de sténose aortique sévère à haut risque traités par valvuloplastie par ballonnet aortique et ayant ensuite subi une chirurgie de la hanche sans incident suggèrent que la valvuloplastie par ballonnet aortique peut encore être utile chez certains patients.
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