Santé dentaire : recherche actuelle

Les antibiotiques en dentisterie : faits et tendances en Allemagne

Frank Halling

Français : Introduction : Les antibiotiques, avec les analgésiques et les anesthésiques locaux, sont les médicaments les plus fréquemment utilisés en dentisterie. Il n'existe guère de chiffres fiables sur le nombre réel de prescriptions d'antibiotiques par les dentistes. Matériels et méthodes : Toutes les prescriptions d'antibiotiques des dentistes pour les patients affiliés à une assurance maladie obligatoire en Allemagne du 1er janvier 2012 au 31 décembre 2015 ont été prises en compte. Les rapports annuels de l'institut scientifique de l'AOK, la plus grande assurance maladie obligatoire en Allemagne, ont été utilisés comme base de données. Les types d'antibiotiques, le nombre de prescriptions et donc les doses journalières prescrites (DDD) ont été analysés. Les résultats ont été comparés aux prescriptions d'antibiotiques des médecins allemands et aux données d'études internationales. Résultats : Au cours de la période d'enquête, en moyenne 8,8 % par an de toutes les prescriptions d'antibiotiques sont délivrées par des dentistes. Entre 2012 et 2015, la part des soins dentaires sur tous les antibiotiques a diminué de 12,1 % (p<0,05). L'antibiotique le plus souvent prescrit est l'amoxicilline, dont la part dans toutes les prescriptions dentaires est passée de 35,6 % en 2012 à 45,8 % en 2015 (p<0,01). Environ les trois quarts de toutes les prescriptions dentaires pour les antibiotiques sont dues à l'amoxicilline et à la clindamycine. Du côté des médecins allemands et par rapport aux études internationales, la structure des prescriptions est beaucoup plus hétérogène. Conclusion : Les prescriptions dentaires et médicales d'antibiotiques en Allemagne présentent des différences statistiquement significatives concernant les types et les parts des antibiotiques prescrits. Dans le contexte des études internationales sur le comportement de prescription dentaire, la part élevée de clindamycine et la part faible de métronidazole en Allemagne sont perceptibles.

La comparaison de l'utilisation d'antibiotiques oraux entre DE et NL a été réalisée par l'évaluation des DID. Les DID délivrés en DE et aux NL ont été calculés au total, pour les différentes grandes classes d'antibiotiques (pénicillines, céphalosporines, tétracyclines, quinolones, macrolides, lincosamides, et al. comprenant les sulfamides/triméthoprime, les aminoglycosides, les glycopeptides, la fosfomycine et les dérivés de nitrofuranes) et pour diverses substances individuelles. Les différences annuelles (augmentation ou diminution) entre 2012 et 2016 ont été calculées pour DE et NL pour l'ensemble des antibiotiques oraux et sur l'étendue des classes et des substances antibiotiques, respectivement.

Le nombre total annuel de boîtes d'antibiotiques oraux délivrées pour 1000 habitants en Allemagne et aux Pays-Bas a été comparé au sein de différentes tranches d'âge. L'augmentation/diminution de 2012 à 2016 a été calculée pour chaque tranche d'âge en Allemagne et aux Pays-Bas.

En outre, des analyses de régression rectiligne ont été réalisées pour rechercher des associations entre le temps (comme année civile croissante) et donc le nombre de distributions d'antibiotiques dans les deux pays. Pour ces analyses, une relation linéaire a été supposée entre le temps et les distributions d'antibiotiques. les estimations de changement annuel typique également parce que les valeurs de p du test t correspondantes ont été calculées. Les analyses statistiques ont été réalisées à l'aide d'IBM SPSS.

Les recommandations nationales pour l’utilisation d’antibiotiques pour de nombreuses infections courantes en Allemagne et aux Pays-Bas sont comparables. Par conséquent, cela ne peut pas expliquer l’utilisation plus élevée d’antibiotiques en Allemagne par rapport aux Pays-Bas. De toute évidence, les règles doivent être mieux appliquées aux Pays-Bas qu’en Allemagne pour une prescription appropriée d’antibiotiques. Les pharmaciens pourraient également jouer un rôle à cet égard en surveillant les prescriptions des médecins généralistes et en conseillant les patients. Aux Pays-Bas, les pharmaciens confrontent les médecins généralistes lors des cercles d’audit réguliers de pharmacothérapie avec leurs données de prescription pour différentes maladies et classes de médicaments.