Journal international de recherche cardiovasculaire

L'angiotensine II comme indicateur d'hypertrophie ventriculaire gauche chez les patients hypertendus traités sans contrôle

Tamer M Abu Arab, Moustafa El Nozahi, Wessam Wahid et Hany F Hanna

Contexte : l'hypertrophie ventriculaire gauche (HVG) dans l'hypertension non contrôlée est un facteur de risque majeur et le mécanisme n'est pas entièrement compris s'il est dû à une augmentation de la postcharge ou à une action médiée par l'angiotensine II (Ag II) sur le cœur. Objectifs : nous avons étudié la relation entre le taux sérique d'Ag II et l'HVG concentrique chez des patients hypertendus. Méthodes : un total de 91 patients ont été inclus, tous souffraient d'hypertension essentielle non contrôlée de longue date (≥ 5 ans) et ont été classés en deux groupes selon la présence d'HVG concentrique par des critères échocardiographiques (indice de masse du ventricule gauche (IMVG) > 115 g/m2 pour les hommes, IVG > 95 g/m2 pour les femmes et épaisseur relative de la paroi (EPR) > 0,42). Le groupe I comptait 47 patients atteints d'HVG et le groupe II comptait 44 patients sans HVG. Le taux sérique d'Ag II a été mesuré chez tous. Français : Résultats : Le taux sérique d'Ag II était supérieur à la normale chez tous les patients des deux groupes (la valeur seuil a été prise à 30 pg/ml). Il était significativement plus élevé chez les patients atteints d'HVG (groupe I) avec un taux moyen de 70 pg/ml par rapport à 43 pg/ml chez les patients sans HVG (groupe II) (p = 0,000). Chez les patients atteints d'HVG, le taux sérique d'Ag II était positivement corrélé à l'IMC (r = 0,325, P = 0,026) mais il n'était pas corrélé à l'âge, au sexe, au diabète, à la durée de l'hypertension et, étonnamment, pas corrélé à la gravité de l'HVG. Conclusion : Les patients atteints d'HVG ont un taux sérique d'Ag II plus élevé que les patients sans HVG, mais il ne peut pas être considéré comme le seul facteur causal de l'HVG chez les patients hypertendus et d'autres facteurs doivent être pris en compte.