Journal international de recherche cardiovasculaire

Prise en charge anesthésique d'une craniotomie chez un patient atteint d'une tumeur auriculaire droite volumineuse

Alaa A Abd-Elsayed, Yuriy Estrin, Sonia Saini, Robert J. Weil et Ehab Farag

Prise en charge anesthésique d'une craniotomie chez un patient atteint d'une tumeur auriculaire droite volumineuse

Introduction : Nous présentons la prise en charge réussie d’un cas unique présenté avec un mélanome cérébral métastatique hémorragique associé à une grosse masse métastatique dans l’oreillette droite.

Présentation du cas : Un homme de 68 ans atteint d'un mélanome récurrent de la paroi thoracique s'est présenté pour une craniotomie d'urgence pour une lésion cérébrale métastatique hémorragique. Une grosse masse auriculaire droite a été découverte lors de son bilan neurologique. Une anesthésie générale avec induction à l'étomidate, maintien à l'isoflurane et au rémifentanil a été réalisée. Un cathéter veineux central a été mis en place et sa position a été confirmée par fluoroscopie. L'optimisation de la précharge et la position neutre de la tête ont permis un maintien adéquat du débit cardiaque sans augmentation de la pression intracrânienne. Une extubation immédiate a été effectuée après l'opération et le patient a pu rentrer chez lui le cinquième jour postopératoire après amélioration de ses symptômes neurologiques.

Conclusion : Nous avons présenté un cas unique de mélanome cérébral métastatique hémorragique associé à une tumeur secondaire de l'oreillette droite. La gestion anesthésique a été très difficile. L'optimisation de la précharge et le positionnement neutre de la tête ont été les mesures clés de la prise en charge de ce patient.