Journal international de recherche cardiovasculaire

Analyse d'une coronarographie par tomodensitométrie

Hatem Alkadhi

L'angiographie coronaire par tomodensitométrie (CTCA) est devenue une pratique clinique courante dans de nombreux établissements à travers le monde. Toutes les recherches antérieures sur la précision diagnostique de la CTCA ont montré que cette approche avait une forte valeur prédictive négative, indiquant qu'elle est capable d'exclure une maladie coronarienne pertinente[1,2,3]. La CTCA, en revanche, impose de grandes exigences non seulement à la technologie mais également aux interprètes de données CTCA. Une lésion coronaire pertinente pourrait facilement être manquée par un lecteur non formé, tandis qu'une sténose non liée pourrait être sous-estimée en tant que lésion substantielle, en particulier en présence de dépôts calcifiés étendus. De plus, les artefacts pourraient être confondus avec de véritables lésions, conduisant à des classifications faussement positives inutiles. La valeur prédictive négative élevée déclarée de la CTCA est l'un des principaux avantages de la méthode, et un patient avec un résultat d'examen négatif ne subira généralement pas d'autres diagnostics cardiaques. Il est essentiel qu'une étude CTCA soit lue avec précision. En revanche, tout résultat CTCA faussement positif entraîne un examen plus invasif qui aurait pu être évité si l’interprétation CTCA avait été correcte.