Journal de recherche sur la pharmacie et l'administration de médicaments

Observation sur les concentrations de vancomycine dans le liquide céphalorachidien et le sérum d'un patient chinois gravement malade ayant reçu une injection intraveineuse de médicament

Mo-Han Dong, Ying Wu, Bei-Yu Chen et Ai-Dong Wen

Contexte : La barrière hémato-encéphalique (BHE), caractérisée par une perméabilité sélective, a un impact majeur sur la distribution, la concentration et les effets biologiques de la plupart des médicaments dans le système nerveux central (SNC).

Méthodes : Dans cette étude, nous avons choisi un patient gravement malade en 2015 et surveillé les concentrations de médicament dans le liquide céphalo-rachidien (LCR) et le sérum pendant le traitement à la vancomycine, afin d'observer la perméabilité de la BHE à la vancomycine ou le potentiel d'application clinique en cas d'infection du SNC.

Résultats : Au cours d'une période de 48 h après l'injection intraveineuse du médicament, le niveau maximal était de 3,45 µg/ml, le niveau minimal de 0,13 µg/ml et le niveau moyen de 1,46 µg/ml dans le LCR. Dans le sérum, le niveau maximal était de 64,23 µg/ml, le niveau minimal de 3,91 µg/ml et le niveau moyen de 21,56 µg/ml. À tous les neuf points temporels détectés au cours de 48 h, les concentrations de médicament dans le LCR étaient inférieures à celles du sérum, mais les concentrations de médicament dans le LCR à six des neuf points temporels se sont révélées supérieures à la CMI (1,0 µg/ml) ou efficaces contre le SARM, indiquant que la BHE avait une plus grande influence sur la perméabilité du médicament ou la distribution de la vancomycine dans le SNC. Cependant, l'injection intraveineuse pourrait atteindre une concentration efficace contre le MASA de l'infection du SNC.

Conclusions : Ce cas a été difficile à obtenir et a fourni de nouvelles preuves sur l'utilisation de la vancomycine dans le SNC pour les infections à MASA chez un patient chinois gravement malade.