Journal international de recherche cardiovasculaire

Fièvre rhumatismale aiguë se manifestant par une épistaxis sévère chez un enfant à Sokoto, au Nigéria

Khadijat O Isezuo1 *, Usman M Sani1 , Usman M Waziri1 , Bilkisu I Garba1 , Yahaya Mohammed2 , Lukman K Coker1 et Monsurat A Falaye1

Contexte : La cardiopathie rhumatismale (CRR) est une cause évitable de décès et d'invalidité d'origine cardiovasculaire. Elle est précédée par un rhumatisme articulaire aigu (RAA), qui présente certains critères diagnostiques. Certains cas présentent des caractéristiques atypiques, notamment l'épistaxis, qui survient dans environ 4 % des RAA. Objectif : Rapporter le cas d'un enfant qui a eu une maladie fébrile avec épistaxis, puis 2 mois après a développé une cardiopathie valvulaire rhumatismale. Rapport de cas : Une fillette de 10 ans avec une semaine d'antécédents de fièvre élevée, un antécédent de saignement par les narines depuis un jour. Elle n'avait pas de maux de gorge, de douleurs articulaires ni d'antécédents d'épistaxis. Elle était fébrile (38,70 °C), modérément pâle et anictérique. Elle a été transfusée dans les 24 heures, traitée pour septicémie et paludisme. Elle présentait des signes de décompensation cardiaque le 4e jour d'admission malgré une transfusion sanguine adéquate. Les résultats de la numération globulaire complète, du frottis sanguin périphérique et du profil de coagulation n'étaient pas suggérant des anomalies hémorragiques. La fièvre a disparu après plusieurs antibiotiques et antipaludiques. Elle a abandonné le suivi pendant 2 mois, puis a présenté une fatigabilité progressive, une toux et une respiration rapide. Pas de fièvre, de douleurs articulaires ou de maux de gorge antérieurs. Elle était en détresse respiratoire et tachycardique. Elle avait un battement apex déplacé et un souffle pansystolique apical. L'échocardiographie a révélé une RHD avec régurgitation mitrale et aortique. Elle est actuellement suivie dans une clinique cardiaque pédiatrique. Conclusion : La patiente avait une maladie fébrile avec épistaxis et insuffisance cardiaque quelques semaines avant le diagnostic de RHD, ce qui étaye la possibilité que la présentation initiale soit probablement une IRA avec épistaxis. Les enfants à risque présentant de la fièvre, des épistaxis et une décompensation cardiaque doivent être évalués pour une IRA.