Journal international de recherche cardiovasculaire

Une approche clinique pour évaluer les patients atteints d'infarctus du myocarde et de lésions

Armin Newby

Les lésions myocardiques sont fréquentes chez les patients ne présentant pas de syndrome coronarien aigu. Les recommandations internationales recommandent de classer les patients ayant subi un infarctus du myocarde en fonction de la cause. Les patients qui ont subi un infarctus du myocarde dû à une rupture de plaque (type 1) sont distingués de ceux qui présentent un déséquilibre entre l'apport et la demande en oxygène du myocarde (type 2) résultant d'autres maladies aiguës. Les lésions myocardiques aiguës ou chroniques concernent les patients qui présentent une nécrose myocardique mais aucun symptôme ni signe d'ischémie myocardique. Étant donné que les critères diagnostiques de l'infarctus du myocarde de type 2 contiennent une large gamme d'aspects et que les ramifications du diagnostic sont inconnues, cette catégorisation n'a pas été largement acceptée dans la pratique. Les lésions myocardiques et l'infarctus du myocarde de type 2, en revanche, sont fréquents, affectant plus d'un tiers de tous les patients hospitalisés. Les conséquences à court et à long terme de ces patients sont terribles, les deux tiers d'entre eux mourant dans les cinq ans. La classification des patients atteints d'infarctus du myocarde est encore en évolution et les futures directives devraient souligner l'importance de la détection de la maladie coronarienne dans l'IDM de type 2. Les cliniciens doivent rechercher si la maladie coronarienne a joué un rôle dans l'infarctus du myocarde, car certains patients bénéficieront de recherches supplémentaires et d'une prévention secondaire ciblée.