Journal sur la santé, les problèmes et les soins des femmes

Suspension latérale laparoscopique en treillis préservant l'utérus pour le prolapsus utéro-vaginal

Sassi Boughizane, Ons Cherif, Selma Chachia, Samir Hidar, Mohamed Bibi et Raja Briki

Résumé Objectif : Evaluer la technique de suspension colpo-utérine laparoscopique latérale à l’aide d’une grille pour prolapsus utéro-vaginal ; préciser ses indications, avantages et complications et évaluer son taux de succès. Patients et méthodes : Cette étude de cohorte rétrospective a inclus toutes les femmes traitées par suspension latérale laparoscopique préservant l’utérus avec grille pour prolapsus utéro-vaginal symptomatique entre janvier 2008 et juin 2016 à l’hôpital de référence tertiaire Farhat Hached Sousse (Tunisie). Les données recueillies étaient : le système de cotation POP-Q (symptômes fonctionnels et grade du prolapsus) préopératoire et postopératoire, le degré d’inconfort préopératoire et de satisfaction postopératoire, le taux de complications classées selon le système de cotation de Clavien pour la morbidité chirurgicale. Résultats : Cent douze patientes ont été incluses. Vingt-neuf femmes ont été perdues de vue et ont donc été exclues de l’étude. L’âge moyen des patientes était de 49,02 ± 6,92 ans (29-69). Après un suivi moyen de 21 mois, le taux de succès de la réduction anatomique par cette technique était d’environ 94,8% et 4 cas de prolapsus vaginal récidivant ont été notés dont 2 ont été partiellement améliorés. Un grade 0 a été retrouvé dans 58,4% et 70,1% des cas respectivement au niveau de l’étage antérieur et moyen. Le taux de succès pour l’étage antérieur et moyen était respectivement de 94,8% et 97,4%. Soixante-dix patientes (84,3%) étaient satisfaites du résultat fonctionnel et le degré de satisfaction postopératoire était de 8,1 ± 1,38 (4-10) sur 10. Aucune laparoconversion n’a été nécessaire. Une perforation vésicale est survenue lors de la dissection nécessitant des sutures préopératoires. Trois complications tardives ont été observées (3,6%) : deux cas d’érosions de treillis pariétal, un cas de granulome vésical. Il n’y a eu aucun cas d’érosions de treillis vaginal. Conclusions : Les résultats de cette étude démontrent que la suspension colpo-utérine latérale laparoscopique dans le traitement du prolapsus génital donne de bons résultats anatomiques et fonctionnels, et qu'elle est simple, reproductible et sûre. Cependant, nous avons besoin de données de niveau 1 comparant cette technique à d'autres procédures chirurgicales établies pour le prolapsus utéro-vaginal.