Journal des techniques immunologiques et des maladies infectieuses

Sécurité et efficacité de l'amphotéricine B liposomale comme traitement empirique des maladies fongiques invasives : une revue narrative

Methee Chayakulkeeree*, Senthur Nambi, Rasmi Palassery et Biju George

Les maladies fongiques invasives (MFI) sont considérées comme une cause critique de morbidité et de mortalité chez les patients atteints de neutropénie fébrile recevant une greffe de cellules souches hématopoïétiques et/ou une chimiothérapie pour le traitement du cancer. Les problèmes de toxicité et les événements indésirables sont des défis importants associés à l'administration d'amphotéricine B conventionnelle (c-AmB). Par conséquent, les formulations lipidiques et liposomales d'amphotéricine B sont efficaces, bien tolérées et restent la norme de soins dans le traitement des MFI. Ces formulations présentent un large spectre antifongique, une faible résistance et une toxicité réduite. Il a été constaté que le traitement empirique par amphotéricine B liposomale (L-AmB) améliore l'efficacité et réduit la toxicité et est recommandé chez les patients neutropéniques atteints de différentes pathologies comme le cancer et la greffe. De plus, la L-AmB a démontré une meilleure efficacité et une meilleure sécurité par rapport à d'autres agents antifongiques comme la caspofungine, le complexe lipidique d'amphotéricine B et la c-AmB, offrant ainsi un avantage supplémentaire par rapport à ces agents.

Actuellement, les études publiées dans la littérature se concentrent principalement sur l'efficacité de la L-AmB dans une seule pathologie clinique. Dans la plupart des études publiées, la L-AmB a été administrée en association avec d'autres agents antifongiques (de manière empirique ou prophylactique). De plus, il n'existe pas d'études portant exclusivement sur le bénéfice d'un traitement empirique par la L-AmB pour traiter la FID chez des patients atteints de diverses pathologies. Par conséquent, cette revue rassemble et met en évidence l'efficacité et la sécurité de la LAmB exclusivement en tant que traitement empirique dans le traitement de la FID chez des patients atteints de pathologies telles que le cancer et les patients transplantés atteints de neutropénie.