Journal sur la santé, les problèmes et les soins des femmes

Modèle de changement en huit étapes de Kotter : l'expérience d'un centre pour la transition vers le protocole antagoniste de la GnRH

Tan SQ, Lim WW, Liu SL, Phoon WLJ, Tan TY, Viardot V, Chan J, Nadarajah S et Tan HH

Contexte : Le cycle agoniste de l'hormone de libération de la gonadotrophine (GnRH) était la méthode traditionnelle de stimulation ovarienne au centre de FIV de l'hôpital pour femmes et enfants KK. Ce long cycle impliquait de nombreuses injections, avec un profil d'effets secondaires médiocre. Le cycle antagoniste de la GnRH a été introduit en 2000, avec moins d'injections par cycle et un meilleur profil d'effets secondaires.
Objectif : Notre service vise à encourager la transition du cycle agoniste de la GnRH au cycle antagoniste de la GnRH, avec un changement complet d'ici 2013. Méthodes : Le processus de transformation a été organisé selon le modèle de changement en huit étapes de Kotter à partir du premier semestre 2012.
Résultats : Cette transition a conduit à une réduction de cinq fois du nombre de prélèvements d'ovocytes un jour non ouvrable. Cela a réduit les demandes en dehors des heures de travail, tout en maintenant les taux de grossesse et de naissance vivante. L'incidence du syndrome d'hyperstimulation ovarienne a été réduite de 4,0 % à 2,2 %. Début 2013, 77,2 % des stimulations ovariennes ont été réalisées avec des cycles d'antagonistes de la GnRH.
Conclusion : Le modèle de changement en huit étapes de Kotter a été utile pour encourager une transformation positive. Obtenir le soutien des différents utilisateurs a été essentiel pour la transition vers les cycles d'antagonistes de la GnRH, ce qui a conduit à une amélioration de différentes dimensions de la qualité clinique, notamment les processus centrés sur le patient, l'efficacité du traitement et l'efficience du service, tout en préservant la sécurité du patient.