Journal sur la santé, les problèmes et les soins des femmes

Facteurs influençant la livraison à domicile et défis connexes dans le district de Nyaruguru, Rwanda : analyse qualitative

Leonard Kanyamarere, Erigène Rutayisire, Alphonse Habineza et Thérèse Bagwaneza

Français : Objectif : La sensibilisation à l'accouchement dans les établissements de santé vise à réduire la mortalité maternelle et cela se fait dans le monde entier et en particulier au Rwanda. En 2015, 19 % des femmes du district de Nyaruguru ont accouché à domicile. Cette étude qualitative vise à identifier les facteurs influençant l'accouchement à domicile et les défis connexes dans le district de Nyaruguru. Méthodes : Un échantillonnage ciblé a été utilisé pour sélectionner 56 femmes qui ont accouché à domicile. De plus, 3 discussions de groupe ont été menées ; chaque groupe de discussion était composé de 7 membres dont 2 mères, 2 agents de santé communautaires, une infirmière, une responsable des affaires sociales au niveau du secteur et un membre de la communauté. Un entretien guidé a été utilisé pour recueillir les points de vue des mères qui ont accouché à domicile afin de comprendre les facteurs sous-jacents. Les données ont été enregistrées et analysées in vivo. Le consentement verbal a été obtenu de toutes les participantes à l'étude et la confidentialité a été garantie. Résultats : Parmi les mères ayant participé à l'étude, 25 (44,6 %) étaient âgées de plus de 30 ans, 25 (44,6 %) n'ont assisté qu'à une seule CPN, 36 (64,3 %) avaient un revenu familial mensuel compris entre 20 000 et 50 000 RWf. La majorité des répondantes avaient une assurance maladie communautaire 46 (82,1 %). En ce qui concerne les complications acquises pendant l'accouchement à domicile, 40 (71,4 %) ont eu des saignements vaginaux excessifs, 6 (10,7 %) ont signalé des maux de tête/fièvre sévères. 30 (53,6 %) ont déclaré que leur enfant n'avait pas pleuré à la naissance. Après avoir eu des complications, 46 (82,1 %) se sont présentées à un établissement de santé pour rechercher des soins de santé avancés. L'étude a identifié un large éventail de facteurs, notamment : Les points de vue traditionnels, la pauvreté, la forte confiance dans les sages-femmes traditionnelles, l'analphabétisme et le manque de connaissances concernant les services de santé maternelle, les croyances religieuses dominantes, la situation géographique de la même région de Nyaruguru qui entrave la disponibilité des transports et la peur de subir une césarienne dans les établissements de santé. Conclusion : Les facteurs individuels et liés au système de santé influencent l'accouchement à domicile. Les programmes de santé peuvent envisager de garantir l'accès à des services d'accouchement de qualité et de faciliter le transport des mères pauvres des zones reculées.