Journal sur la santé, les problèmes et les soins des femmes

Disparité des services publics de soins post-partum au Japon : une enquête nationale auprès des prestataires

Fujiko Fukushima, Tomoko Kodama Kawashima, Eri Osawa et Tomosa Hayashi

Contexte : Les changements récents dans la société japonaise, tels que la baisse du taux de natalité , le vieillissement de la population et la tendance à la réduction de la taille des familles, ont eu de graves répercussions sur les familles avec bébés et enfants. En 2006, il a été signalé que le taux d'incidence de l'apparition d'épisodes dépressifs majeurs pendant la grossesse et dans les 3 mois suivant l'accouchement était respectivement de 5,6 % et 5,0 % au Japon. Les centres de santé jouent un rôle central dans la prise en charge des mères et des bébés pendant la période post-partum depuis les années 1960. Cette étude visait à identifier les services publics actuels de soins post-partum et les associations entre eux et les facteurs démographiques locaux. Méthodes : Nous avons mené une étude transversale avec analyse de régression multiple. Les données primaires ont été collectées à l'aide d'un questionnaire original semi-structuré envoyé par courrier à 1 742 centres de santé en décembre 2012. Les données sur les facteurs démographiques ont été acquises à partir d'une source de données ouvertes nationale. Résultats : Le taux de réponse était de 45,1 % et le taux de réponse valide était de 41,6 % (725/1 742). Français Sur les 725 répondants, 60 étaient des centres de santé publics et 665 des centres de santé municipaux. Dans l'analyse multivariée, les centres de santé publics avaient des OR statistiquement significativement plus élevés pour la réalisation de la visite du nouveau-né, du programme Hello Baby ou des deux, d'une visite à domicile d'un expert après orientation et de la fourniture d'une aide aux tâches ménagères (OR = 2,66, IC à 95 % 1,35-5,24, p = 0,005 ; OR = 7,52, IC à 95 % 2,56-22,10, p < 0,001 ; OR = 4,30, IC à 95 % 2,01-9,17, p < 0,001). Conclusions : Les services de visites à domicile étaient les principaux soins post-partum financés par l'État qui étaient fournis, tandis que les services dans les établissements publics, adaptés aux jeunes couples en difficulté économique sans aucun soutien familial, étaient très limités au Japon. D'après une analyse multivariée, les municipalités avec une petite population et un faible indice de capacité financière avaient plus de difficultés à fournir des services. Une approche globale, incluant un soutien financier du gouvernement, serait donc nécessaire pour réduire la disparité dans les services publics de soins post-partum.