Mohsen Naraghi
Objectifs : 1) Connaître les caractéristiques anatomiques des nez déviés. 2) Identifier les facteurs de risque et les pièges de la correction des nez déviés. 3) Sélectionner la meilleure technique pour chaque type de nez dévié et tordu.
Résumé : Le nez dévié est défini comme une déviation de la structure nasale externe, qui s'accompagne presque toujours de déviations de la cloison nasale. La plupart des patients présentent des problèmes à la fois de forme et de fonction. Établir des résultats stables et à long terme a été un cauchemar même pour les chirurgiens expérimentés. L'analyse de l'anatomie sous-jacente dans chaque cas est importante pour établir le plan de traitement qui diffère dans chaque cas. La déviation peut être notée dans la partie supérieure osseuse du nez, le tiers moyen cartilagineux ou une combinaison des deux et peut s'étendre au tiers inférieur ou au lobule. Tous les types de nez déviés sont opérés en une seule étape avec correction de la pyramide et du septum. La correction de la forme et de la fonction comprend la restauration du dos droit, la réduction des asymétries et la fourniture d'une valve nasale fonctionnellement brevetée. Il s'agit de corriger les forces intrinsèques et extrinsèques responsables de la déviation. Une large exposition et une libération étendue des cartilages déviés aideraient à minimiser les forces extrinsèques sur la pyramide et le septum déviés. Cela est particulièrement important dans le cas d'une déviation du septum cartilagineux. Des coupes et des résections appropriées du cartilage et l'insertion de matériaux réséqués sous forme de différents types de greffes sont à la base de la plupart des techniques décrites dans ce problème. Le nez dévié est une déformation complexe s'étendant de la racine à la pointe. Bien entendu, une chirurgie réussie n'est pas possible sans la correction des déformations et des asymétries de la pointe comme partie importante de la procédure. Une approche systématique incluant diverses méthodes de septorhinoplastie pour les nez déviés et tordus est abordée