Journal sur la santé, les problèmes et les soins des femmes

Protocole de prise en charge conservatrice de l'hydronéphrose aiguë de la grossesse : l'expérience de deux centres

Mahmoud M Osman, Tarek R Abbas et Abuelfotoh A Abuelfotoh

Protocole de prise en charge conservatrice de l'hydronéphrose aiguë de la grossesse : l'expérience de deux centres

Français : Objectifs : Cette étude vise à détecter la valeur du protocole de prise en charge conservatrice de l'hydronéphrose aiguë de la grossesse en facilitant à la fois une bonne hydratation et un drainage postural du rein affecté. Patients et méthodes : Cette étude prospective a été réalisée de mars 2010 à mars 2012, dans deux centres : [l'hôpital universitaire Bab Alshaaria (Le Caire) et l'hôpital universitaire d'Assiout (Assiout)]. Mille deux cents femmes enceintes prises en charge jusqu'à terme, 86 d'entre elles (7,1 %) présentaient des douleurs lombaires unilatérales et étaient au deuxième et troisième trimestres de la grossesse au moment de la présentation (9 à 22 semaines, 13 patientes à 28 semaines, 30 patientes à 30 semaines et 34 patientes à 32 semaines) l'âge moyen était de 18 à 39 ans. Soixante-seize patientes (88,3 %) présentaient des douleurs lombaires droites et 10 (11,7 %) des douleurs lombaires gauches. Il y avait des preuves d'infection urinaire associée (IVU) dans 12 cas (13,9 %). L'échographie (US) a confirmé la présence d'une hydronéphrose légère à modérée ipsilatérale sans preuve de calcul rénal/urétéral. Tous étaient réfractaires à l'analgésie entérale de routine pendant plus de 72 heures. Ils ont été pris en charge par une bonne hydratation hydrique IV et en les maintenant en position latérale semi-ventrale au lit, avec le côté affecté vers le haut et la tête du lit surélevée de 20º pendant la période de prise en charge conservatrice jusqu'au terme et l'accouchement. Résultats : Quatre-vingts des 86 femmes (93 %) ont eu une amélioration symptomatique. Aucune n'a eu besoin d'une analgésie régulière supplémentaire et a mené la grossesse à terme sans autres interventions invasives (par exemple, stent DJ, néphrostomie percutanée). Le suivi par échographie à trois mois post-partum a révélé une résolution complète de l'hydronéphrose. Conclusions : La prise en charge conservatrice de l’hydronéphrose symptomatique aiguë de la grossesse est très efficace dans la majorité des cas (93 %) et, si elle est utilisée avec précaution, elle évitera la nécessité d’une intervention uro-radiologique plus invasive.