Journal sur la santé, les problèmes et les soins des femmes

Comorbidités et résultats maternels ajustés en fonction du risque : une étude rétrospective sur des données administratives

Pamela Di Giovanni, Giuseppe Di Martino, Tonia Garzarella, Ferdinando Romano, Tommaso Staniscia

Résumé Objectif : L'objectif de cette étude était l'évaluation des résultats maternels et des facteurs de risque associés survenus dans la région des Abruzzes, en Italie, de 2009 à 2013. Méthodes : L'étude a pris en compte tous les accouchements pratiqués entre 2009 et 2013 dans la région des Abruzzes, en Italie. Les données ont été recueillies à partir de tous les dossiers de sortie d'hôpital. Des analyses de régression logistique univariée ont été réalisées pour calculer les rapports de cotes bruts pour chaque comorbidité. Des modèles de régression logistique multiple par étapes avec sélection rétrospective ont été réalisés pour identifier les facteurs prédictifs des résultats les plus fréquents. Résultats : 57 260 accouchements ont été analysés. Des complications graves sont survenues dans 0,9 % de tous les accouchements. Les complications les plus fréquentes étaient « Hémorragie grave », « Hystérectomie », « Rupture utérine » et « Pré-éclampsie grave/éclampsie ». Français Le cancer malin (OR = 55,76), les troubles de la coagulation (OR = 37,21), la maladie pulmonaire aiguë (OR = 29,75), le placenta praevia (OR = 26,51), la césarienne (OR = 3,24) et l'âge (OR = 1,08) étaient associés à un risque plus élevé d'hystérectomie. L'anémie (OR = 14,64), les troubles de la coagulation (OR = 10,31), les maladies cardiaques (OR = 12,74), l'hypertension gravidique (OR = 2,66), la pré-éclampsie majeure/éclampsie (OR = 2,78), le placenta praevia (OR = 9,42) et les grossesses multiples (OR = 3,69) étaient associés à une hémorragie sévère. La thrombocytopénie (OR = 26,04) et le diabète (OR = 5,05) étaient associés à une rupture utérine. Le surpoids ou l'obésité (OR = 25,88) et les maladies cardiovasculaires liées à la grossesse (OR = 25,85) étaient associés à la prééclampsie. Conclusions : Les comorbidités maternelles sont associées à un risque accru de complications et peuvent entraîner des coûts substantiels pour le système de santé.