Journal sur la santé, les problèmes et les soins des femmes

La maternité dans les communautés géographiquement isolées : l'expérience de Smith Island

Michele R. Davidson, Stephanie Armstrong et McClain Sampson

Objectif : L'objectif de cette étude est d'explorer les croyances sur la procréation et de décrire les perspectives de grossesse chez les femmes vivant sur l'île Smith, une communauté géographiquement isolée qui manque de services de soins obstétricaux sur place. Conception : Un modèle de groupe de discussion longitudinal exploratoire qualitatif composé de deux groupes de discussion, menés à 6 ans d'intervalle, qui comprenaient 12 participantes a été utilisé. Le groupe de discussion a utilisé des questions ouvertes concernant leurs expériences d'accouchement et l'impact de l'isolement géographique et du manque d'accès aux soins de santé sur elles pendant la période de procréation. Au cours du groupe de discussion initial, 60 % des femmes étaient multipares et ont participé à un entretien de 70 minutes. Le deuxième groupe de discussion ne comprenait que des femmes multipares et a duré 110 minutes. L'intervalle de temps représentait l'intervalle pendant lequel un autre groupe de femmes avait accouché. L'étude a porté sur 100 % des femmes enceintes et ayant accouché par la suite qui vivaient sur l'île pendant la période d'étude. La collecte et l'analyse des données ont été effectuées simultanément et comprenaient : des enregistrements audio avec transcription mot pour mot, et un codage ultérieur utilisant des citations directes des participantes. Résultats : La majorité des femmes ont identifié l’acceptation de la grossesse comme un processus biologique sûr et normal et ont identifié de fortes croyances religieuses comme le facteur sous-jacent de leurs perceptions. Toutes les femmes se sont identifiées comme étant de religion méthodiste et « religieuses ». Toutes les femmes ont également identifié l’anxiété, la tension de séparation et la tension financière comme des composantes normales associées à la grossesse et à la maternité dans cette communauté insulaire isolée. Parmi les femmes qui n’avaient jamais accouché, toutes, et la majorité des femmes multipares, craignaient que les membres de leur famille, en particulier leurs maris, ne ratent l’accouchement en raison de la séparation géographique et craignaient d’être seules pendant le travail et au moment de l’accouchement. Conclusions : La forte présence religieuse a fourni une base d’acceptation de la normalité de la maternité. Les femmes percevaient leurs croyances religieuses comme une source de protection. Elles considéraient l’accouchement comme un rite de passage, mais ont déclaré consacrer beaucoup de temps et de ressources financières à l’obtention de soins prénatals. La tension de séparation se produisait lorsque les femmes étaient obligées de s’éloigner de leur famille et de leurs amis à la fin de la grossesse. Les femmes multipares avec des enfants plus âgés ont exprimé un degré de stress plus élevé en étant séparées de leurs enfants et en devant gérer les problèmes de garde d’enfants et d’école. Toutes les femmes participant à l’étude craignaient que leurs maris, marins, ratent l’accouchement lui-même et qu’elles se retrouvent seules au moment de l’accouchement.