Can Atalay, Sertac Ata Guler, Derya Selamoglu, Vahit Ozmen, Erol Aksaz, Turgay Simsek, Zafer Canturk N, Ulvi Meral, Semih Gorgulu, Evrim Kallem, Serdar Ozbas, Semiha Sen L et Bahadir M Gulluoglu
Impact du sous-traitement locorégional chez les patients âgés atteints d'un cancer du sein précoce (protocole Yameka-09sdlt) ; étude de cohorte rétrospective multicentrique
Les patientes âgées atteintes d'un cancer du sein sont généralement exclues des essais cliniques et les traitements non standard sont davantage administrés dans ce groupe de patientes. L'objectif de l'étude est d'évaluer l'impact du traitement locorégional non standard sur la survie des patientes âgées atteintes d'un cancer du sein à un stade cliniquement précoce. Les patientes de plus de 70 ans opérées d'un cancer du sein unilatéral à un stade précoce entre 1998 et 2009 ont été incluses rétrospectivement dans l'étude. Les caractéristiques des patientes et de la tumeur ont été enregistrées. Les traitements adjuvants, la dernière date de suivi et les récidives et/ou décès ont été enregistrés. Les traitements sans radiothérapie après traitement conservateur du sein, sans biopsie du ganglion sentinelle ou curage axillaire, sans curage axillaire ou radiothérapie axillaire en cas de ganglion sentinelle positif et sans radiothérapie en présence de ≥ 4 ganglions lymphatiques positifs ont été considérés comme un sous-traitement locorégional. La survie sans maladie, la survie spécifique au cancer du sein et la survie globale des patientes ayant reçu des traitements locorégionaux standard et non standard ont été comparées. 384 patients d'un âge médian de 74 ans ont été inclus dans l'étude. La taille médiane de la tumeur était de 25 mm. Un traitement locorégional non standard a été appliqué chez 90 patients (23,4 %). Le traitement axillaire était le plus souvent omis. Les patients atteints de 3 maladies associées ou plus ont reçu significativement moins de traitement locorégional standard. La période de suivi médiane était de 35 mois et, pendant le suivi, 10,4 % des patients ont eu une récidive tandis que 13 % des patients sont décédés. Bien que la survie sans maladie soit similaire dans les deux groupes, la survie globale et la survie spécifique au cancer du sein étaient significativement inférieures chez les patients ayant reçu un traitement locorégional non standard. Lorsque le nombre de maladies associées atteint trois ou plus, il existe une forte tendance à administrer moins de traitement locorégional standard. Le plus souvent, les patients n'ont pas subi de stadification ou de traitement axillaire. Bien que le sous-traitement locorégional ait entraîné une survie globale et spécifique au cancer du sein plus faible, la survie sans maladie n'était pas différente chez les patientes âgées atteintes d'un cancer du sein à un stade précoce qui ont reçu un traitement adéquat. Il convient de garder à l’esprit qu’une courte période de suivi doit être prise en compte lors de l’évaluation des résultats de l’étude actuelle.