Journal d'oncologie clinique et expérimentale

Les changements précoces observés dans l'échocardiographie de suivi des taches en 2D peuvent prédire une diminution de la fraction d'éjection ventriculaire gauche chez les patients atteints de lymphome subissant une chimiothérapie à base d'

Yali Xu, Joerg Herrmann, Patricia A Pellikka, Stephen M. Ansell, Stephen S Cha et Hector R Villarraga

Contexte : L'échocardiographie bidimensionnelle de suivi des taches (2D-STE) peut détecter des modifications précoces de la mécanique cardiaque chez les patients présentant une fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) normale. Nous avons cherché à évaluer si les modifications de la tension ou de la fréquence de tension, mesurées par 2D-STE, précèdent une diminution de la FEVG chez les patients atteints d' un lymphome subissant une chimiothérapie à base d'anthracycline (CA).

Méthodes : Nous avons étudié des patients atteints d'un lymphome ayant subi une STE en 2D avant et après le début de l'AC. Un « événement » de cardiotoxicité a été défini comme une diminution de la FEVG ≥ 10 % ou < 50 %. Les indices échocardiographiques et de contrainte standard ont été analysés.

Résultats : Au total, 46 patients atteints d'un lymphome (54 % d'hommes ; âge moyen (ET) 64 (14) ans) ont été inclus. Un événement est survenu chez 12 patients après le début de l'AC. Français Des anomalies ont été détectées dans la déformation longitudinale globale (GLS), le taux de déformation longitudinale globale systolique maximal (GLSRs) et le taux de déformation circonférentielle globale (GCSR) à < 6 mois et dans le taux de déformation diastolique précoce longitudinal global (GLSRe) à 6-12 mois avant une diminution de la FEVG (rapport de cotes GLS (OR) (IC à 95 %) 1,86 (1,28-2,91), P < 0,001 ; déformation circonférentielle globale OR (IC à 95 %) 1,47 (1,13-1,97), P = 0,005 ; GLSRs OR (IC à 95 %) 1,31 (1,10-1,61), P = 0,002 ; et GCSR OR (IC à 95 %) 1,08 (1,00-1,19), P = 0,0495).

Conclusions : Les GLS et les GLSR étaient les paramètres de contrainte échocardiographique les plus précoces et les plus prédictifs de la cardiomyopathie induite par AC dans cette étude pilote. Ces paramètres peuvent être intégrés aux protocoles de surveillance de la cardiotoxicité pour les patients subissant une AC.