Journal des neurosciences et de la recherche clinique

Prédicteurs de l'issue chez les patients atteints de lésions cérébrales traumatiques graves

Leonidas Grigorakos, Anastasia Alexopoulou, Katerina Tzortzopoulou, Stamatοula Stratouli, Despoina Chroni, Eleni Papadaki, Ioannis Alamanos et Nikolaos Sakellaridis

Contexte : Les traumatismes crâniens graves (TCC) sont associés à un taux élevé de mortalité et de morbidité et constituent l'une des principales causes de décès dans les unités de soins intensifs. L'objectif de cette étude était d'examiner les facteurs prédictifs de l'issue hospitalière chez les patients adultes admis en USI en raison d'un TCC grave. Méthodes : Une étude rétrospective a été menée sur des patients (n=621) présentant un traumatisme crânien grave, défini par une échelle de coma de Glasgow (GCS) ≤ 8, admis en USI générale sur une période de 15 ans (1999-2013). Les variables les plus importantes pouvant être corrélées à l'issue (données démographiques, cause du traumatisme, GCS, variables cliniques et tomodensitométrie-scanner) ont été analysées. Résultats : Le taux de mortalité total était de 27,38 %. Les patients âgés de plus de 75 ans avaient un taux de mortalité de 57,14 %. 70,05 % des patients étaient des hommes et 61,99 % des cas étaient dus à des accidents de la circulation. Les lésions coexistantes, retrouvées chez 52,98 % des patients, ont aggravé le pronostic. Le choc développé chez 17,23 % des patients et l'hypoxie chez 27,38 % étaient des facteurs particulièrement aggravants. Le résultat est fortement corrélé aux valeurs de GCS. Les résultats de la tomodensitométrie ont révélé que les patients atteints d'hématomes épiduraux aigus enregistraient un taux de mortalité de 8 % tandis que ceux atteints d'hématomes sous-duraux enregistraient un taux de mortalité de 43,75 %. Le bon résultat global à six mois, basé sur l'échelle de résultats de Glasgow (GOS), était de 37,03 %. Conclusions : Les lésions cérébrales traumatiques graves ont une mortalité et une morbidité élevées dans la société grecque car elles ont un impact négatif élevé sur les jeunes, en particulier les hommes. L'âge du patient, le GCS à l'admission et la tomodensitométrie sont des prédicteurs significatifs du résultat (p ≤ 0,05). Une proportion significative de patients (35,59 %) étaient toujours dépendants des soins lors de l'évaluation à six mois après la blessure