Journal des soins infirmiers et des soins aux patients

Les sages-femmes en première ligne : au service des populations rurales et mal desservies sur le plan médical

Patterson E, Hastings-Tolsma M, Dunemn K, Callahan TJ, Tanner T, Anderson J et Hensley J

Contexte : L’accès à des soins de santé abordables et de qualité est un problème dans le monde entier, en particulier pour les personnes vivant dans des zones rurales et mal desservies sur le plan médical. Les sages-femmes ont le potentiel de combler un vide important dans l’accès à des prestataires de soins maternels de qualité. Objectif : L’objectif de cette étude était d’examiner les différences dans la portée et la nature des soins prodigués par les sages-femmes travaillant dans des zones rurales ou mal desservies sur le plan médical, offrant ainsi un aperçu des changements nécessaires en matière d’éducation, de pratique et de politique de santé.

Conception : Cette recherche a utilisé des données secondaires dérivées d'une étude descriptive prospective plus vaste sur la main-d'œuvre des sages-femmes en exercice. Cadre : Les participantes exerçant en tant qu'infirmière sage-femme dans un État de l'Ouest des États-Unis ont été recrutées par l'intermédiaire de l'organisme national de certification, l'American Midwifery Certification Board. Participantes : Toutes les infirmières sages-femmes certifiées (N = 328) exerçant dans un grand État des États-Unis étaient éligibles pour participer. Le taux de réponse était de 32 % (n = 104) avec 20 % (n = 21) des répondantes travaillant dans des zones rurales ou médicalement mal desservies de l'État. Méthodes : Une enquête sur la main-d'œuvre des sages-femmes élaborée précédemment a été adaptée pour être utilisée. Après révision, l'enquête en ligne a été distribuée et accessible pendant 3 semaines en 2014. RED CapTM a été utilisé pour la gestion des données.

Résultats : Les sages-femmes travaillant dans des zones non médicalement mal desservies avaient significativement plus de directives de pratique collaborative, de relations formelles avec des obstétriciens/gynécologues et des consultants en médecine fœto-maternelle et de médecins collaborateurs internes. Les sages-femmes travaillant dans des zones rurales ou médicalement mal desservies travaillaient principalement pour des centres de santé communautaires ou de grands établissements médicaux de sécurité sociale.

Conclusions : Les systèmes de santé doivent relever le défi d’utiliser pleinement les sages-femmes infirmières, d’éliminer les pratiques qui les empêchent de travailler dans toute leur ampleur et d’exclure les sages-femmes de l’effectif complet du personnel médical. Des stratégies favorisant le placement à long terme dans les zones rurales et mal desservies sont également nécessaires.