Journal des neurosciences et de la recherche clinique

Morsure de serpent neurotoxique : prise en charge

Tarun Kumar Dutta*

Il existe principalement deux types de serpents neurotoxiques observés dans le sous-continent indien, à savoir le cobra indien et le krait commun. Le venin agit au niveau de la jonction myoneurale et paralyse les muscles. La morsure du cobra a une action réversible sur les muscles et le patient répond à l'ASV et à l'anticholinestérase ; cependant, le krait commun a une action irréversible et le patient peut mourir d'une paralysie bulbaire et respiratoire, il peut donc être nécessaire de le maintenir sous assistance respiratoire pendant une période plus longue.

Rapport de cas : Une femme au foyer de 30 ans s'est levée le matin et a découvert qu'elle n'était pas capable d'ouvrir complètement les yeux ; elle a également remarqué occasionnellement une vision double.

Le patient avait dormi la nuit dernière sur le sol, sur un tapis. Après une observation plus approfondie, une marque de morsure indolore a été observée sur le bras droit. Au fil du temps, le patient s'est plaint de difficultés à avaler et de régurgitation nasale de nourriture. Le médecin traitant, en raison de son expérience professionnelle, a suspecté une morsure de serpent neurotoxique et peut-être une morsure de krait. Le patient a ensuite développé des difficultés à avaler, une faiblesse musculaire et une détresse respiratoire. Le patient a été immédiatement transféré à l'hôpital et relié à un respirateur. Le patient a reçu un anti-venin de serpent polyvalent (ASV) et une injection de néostigmine.

En quelques heures, l'état de la patiente s'est amélioré et l'herptose et la diplopie ont disparu. Par la suite, le respirateur a été débranché et dans les deux jours qui ont suivi, la patiente a pu sortir.