Journal des neurosciences et de la recherche clinique

Signes méningés – leur validité en cas de suspicion de méningite

Kumar M, Das B et Kumar D

Contexte : La méningite, une inflammation des méninges, est une urgence médicale courante. Les signes méningés comme le signe de Kernig, le signe de Brudzinski et la rigidité de la nuque sont utilisés spécifiquement pour évaluer un patient suspecté de méningite. Cependant, ces signes ne sont pas pathognomoniques de la méningite. Le but de l'étude est de valider les signes méningés chez 75 adultes suspectés de méningite. Méthodes : Soixante-quinze patients admis dans notre hôpital tertiaire avec suspicion de méningite ont été sélectionnés et divisés en deux groupes : Patients atteints de méningite (n = 62) et Patients sans méningite (n = 13). La méningite était considérée comme présente si le nombre de globules blancs dans le LCR était ≥ 6/cmm. Les trois signes méningés signe de Kernig, signe de Brudzinski et rigidité de la nuque ont été notés chez chaque patient avant la ponction lombaire. La sensibilité, la spécificité et la valeur de p ont été calculées. Résultats : La démographie et la présentation clinique des patients atteints de méningite (n = 62) étaient similaires à celles des patients sans méningite (n = 13). Signes méningés - Sur les 62 patients atteints de méningite (GB/mmC du LCR ≥ 6) examinés avant la ponction lombaire, une rigidité de la nuque était observée chez 46 patients (74,2 %), un signe de Kernig chez 37 patients (59,68 %) et un signe de Brudzinski chez 18 patients (29,03 %). Aucun des signes méningés ne s'est avéré statistiquement significatif (P < 0,001). Le signe de Kernig avait une sensibilité de 60 % et une spécificité de 85 %, tandis que le signe de Brudzinski avait respectivement 29 % et 92 %. La sensibilité et la spécificité de la rigidité de la nuque étaient respectivement de 74 % et 77 %. Conclusion : Notre étude suggère que les signes de Kernig et de Brudzinski ne sont pas sensibles pour détecter une méningite et que, par conséquent, s'ils ne sont pas présents, ils ne peuvent pas exclure le diagnostic de méningite. La rigidité nucale est le seul signe méningé ayant une utilité clinique