Inderjeet Kaur
Les escarres sont un problème courant dans le secteur de la santé et peuvent être pénibles pour le patient et le personnel soignant. De nombreux facteurs contribuent à l'apparition des escarres, comme la friction, l'humidité, la température, la pression non soulagée, les carences nutritionnelles et l'immobilité. Ces facteurs peuvent provoquer une occlusion due à une pression externe et à une perturbation de la circulation liée à la force de cisaillement.
Son emplacement le rend vulnérable aux dommages causés par les traumatismes, la lumière du soleil, les polluants de l'environnement. Parmi ces divers troubles comme la pression, il y a un risque potentiel de maladies évitables qui se manifestent le plus souvent chez les populations à haut risque, comme les personnes âgées et celles souffrant d'une déficience physique due à un trouble systémique aigu ou chronique.
Les escarres demeurent un problème de santé majeur qui touche environ 3 millions d'adultes. L'épidémiologie des escarres diffère selon les milieux : 0,04 % et 38 % en soins actifs, 2,2 % et 23,9 % en soins de longue durée et 17 % en soins à domicile. La prévalence des escarres en Inde est de 5,2 %, au Canada, elle est de 25 % en soins actifs, de 30 % en soins non actifs, de 22 % en milieu mixte et de 15 % en milieu communautaire.
INTRODUCTION:
« Mieux vaut prévenir que guérir »
La peau est le plus grand organe du corps, tant en surface qu'en poids. Elle recouvre l'ensemble du corps. Le système tégumentaire protège, donne forme au corps et fournit des informations sensorielles sur l'environnement. Aucun organe du corps n'est plus facilement inspecté ni plus exposé aux infections, aux maladies et aux blessures que la peau.
Les escarres sont un problème courant dans le secteur de la santé et peuvent être pénibles pour le patient et le personnel soignant. De nombreux facteurs contribuent à l'apparition des escarres, comme la friction, l'humidité, la température, la pression non soulagée, les carences nutritionnelles et l'immobilité. Ces facteurs peuvent provoquer une occlusion due à une pression externe et à une perturbation de la circulation liée à la force de cisaillement.
Les escarres restent un problème de santé majeur qui touche environ 3 millions d'adultes. L'épidémiologie des escarres
Les ulcères varient selon les milieux : 0,04 % et 38 % en soins actifs, 2,2 % et 23,9 % en soins de longue durée et 17 % en soins à domicile. La prévalence de la pression dans le scénario indien est de 5,2 %, au Canada, elle est de 25 % en soins actifs, de 30 % en soins non actifs, de 22 % dans les milieux de soins mixtes et de 15 % en milieu communautaire.
Des zones douloureuses et souvent rougies de peau ulcérée et dégénérée causées par la pression et le manque de mouvement et aggravées par l'exposition à l'urine et à des substances irritantes sur la peau sont appelées ulcères de pression. Ils touchent généralement les proéminences corporelles telles que le sacrum, les coudes, les genoux et les chevilles. Les symptômes des ulcères de pression sont des rougeurs, une sensibilité, une gêne, une zone qui devient froide au toucher, un œdème local et une gangrène.
Stade 1 : il s'agit du stade le plus superficiel, caractérisé par des rougeurs non blanchissables. À ce stade, la peau peut être plus chaude ou plus froide que la normale, avoir une texture ancienne ou peut-être être douloureuse pour le patient.
Stade 2 : À ce stade, l'épiderme est atteint et les ulcères ne s'étendent pas au derme. L'ulcère est appelé cloque ou abrasion.
Stade 3 : À ce stade, l'épaisseur totale de la peau concernée et l'ulcère peuvent s'étendre au tissu sous-cutané. Il peut y avoir des lésions sous-jacentes qui rendent la plaie beaucoup plus grande qu'elle ne le paraît à la surface.
Stade 4 : À ce stade, l'ulcère devient plus profond, s'étendant jusqu'au tendon musculaire ou même jusqu'aux os. Le changement de position au lit réduit souvent la pression à un endroit précis. Le soignant doit suivre un programme pour se retourner et se responsabiliser toutes les 15 minutes. Utiliser une surface de soutien telle que des coussins, des alèses, des matelas et des lits spéciaux qui soulagent la pression. Il est essentiel de garder les plaies propres pour prévenir l'infection.
Gupta N, Loong. B et Loong. (2011) ont déclaré comparer et contraster les connaissances sur les escarres, l'évaluation, la prévention et la gestion chez les personnes atteintes de lésions de la moelle épinière parmi le personnel infirmier travaillant dans deux unités métropolitaines de la colonne vertébrale et les spécialistes de la formation en réadaptation dans une triple étude. Les études montrent que la réponse était de 79 % et 71 % des deux unités de lésions de la moelle épinière et de 46 % des médecins.
Français La connaissance et la gestion des escarres ont été menées aux États-Unis pour déterminer si un atelier structuré sur la connaissance et la gestion des escarres pour les infirmières permettait d'améliorer les connaissances des participants. Le résultat de l'étude était que 28 infirmières ont participé à l'atelier. Les scores du test de contrôle ont été comparés aux scores après l'enseignement. Un développement substantiel et statiquement significatif a été observé (moyenne de 11,1 [SD, 2,1] et moyenne de 14,6 [SD] sur 21 éléments avant et après l'enseignement respectivement P < 100. Un atelier magistral sur la connaissance et la gestion des escarres a permis d'améliorer les connaissances des infirmières et leur a permis de surmonter les lacunes de formation.
Schoonhoven L et al (2006) ont mené une étude sur 13 patients pour évaluer la prévalence des escarres dans différents groupes au cours du suivi. Les résultats ont montré que le taux d'incidence hebdomadaire était de 0,006/semaine. Le taux le plus élevé a été observé chez les patients chirurgicaux et le plus faible chez les patients gériatriques et neurologiques.
Tom Defloor et al (2005) ont mené une étude sur les connaissances et l'attitude des infirmières en matière de prévention des escarres en Belgique. L'objectif de l'étude était d'évaluer les connaissances et l'attitude des infirmières en matière de prévention des escarres en Belgique. Les résultats montrent que la prévalence était de 13,55 %. Environ 30 % des patients étaient à risque. Seuls 13,9 % de leurs patients ont reçu des soins préventifs entièrement adéquats. Les scores moyens de connaissances et d'attitude étaient respectivement de 49,7 % à 71,3 %.
Comme le souligne Brown (2003) dans une revue systémique, environ 33,3 % des patients en USI sont décédés 30 jours après l'apparition d'un escarre de pleine épaisseur et 73,3 % sont décédés après 1 an.
Les soins de la peau sont une compétence fondamentale des infirmières. Le personnel infirmier peut considérer cela comme élémentaire et ne pas ressentir le besoin de concentrer son énergie pédagogique sur les soins de la peau. De nombreuses maisons de retraite n'ont pas accès à des consultations spécialisées en soins des plaies pour se tenir au courant, en particulier dans les zones rurales.
Le personnel infirmier est confronté à un immense défi dans le soin de la peau des patients alités atteints de maladies, mais en les traitant de manière holistique et en éduquant à la fois les parents et leur soignant, une intégrité cutanée digne de ce nom peut être obtenue. La clé d'une prévention et d'un traitement réussis des escarres est le processus administratif de mise en place d'un plan de soins approprié ainsi que le travail infirmier pratique afin de garantir la fourniture de soins de qualité élevée et satisfaisante au patient et de contribuer grandement à la réduction des séjours à l'hôpital en raison de l'éruption d'escarres qui est la complication courante après toute blessure aiguë et chronique, difficile à traiter et plus coûteuse. Ses infirmières obligatoires doivent avoir de bonnes connaissances et pratiques lorsqu'elles prodiguent des soins aux patients à risque de développer des escarres.
Lyder HC et al ont étudié le fait que la prévention des escarres était une préoccupation des infirmières depuis de nombreuses années. Florence Nightingale a écrit en 1859 : « Si elle a une escarre, ce n'est généralement pas la faute de la maladie, mais de l'infirmière ». D'autres considèrent l'escarre comme une « marque visible du péché du soignant associé à des soins infirmiers médiocres et inexistants ».
N Gupta et al (2011) ont comparé et contrasté les connaissances sur les escarres, l'évaluation, la prévention et la gestion des personnes atteintes de lésions de la moelle épinière parmi le personnel infirmier travaillant dans deux unités métropolitaines de la colonne vertébrale et les spécialistes de la formation en réadaptation. Les études montrent que les taux de réponse étaient de 79 % et 71 % pour les deux unités de lésions de la moelle épinière et de 46 % pour les médecins. Il existe également une différence dans les connaissances en gestion parmi les infirmières en fonction du travail plutôt que des années d'expérience.
Altum et al (2011) une étude sur les connaissances et la gestion des escarres a été menée aux États-Unis. Le but de l'étude était de déterminer si un atelier structuré sur les connaissances et la gestion des escarres pour les infirmières permettait d'améliorer les connaissances des participants. Les résultats de l'étude étaient que 28 infirmières ont participé à l'atelier. Les scores du test de contrôle ont été comparés aux scores après l'enseignement, un développement substantiel et statistiquement significatif a été observé (moyenne 11,1 [SD, 2,1] et moyenne 14,6 [SD 0,9] sur 21 éléments avant après l'enseignement respectivement P < 100). Un atelier basé sur des cours magistraux sur les connaissances et la gestion des escarres a permis d'améliorer les connaissances des infirmières et leur a permis de surmonter les lacunes de formation.
Janet Guddigen et al (2001) ont étudié aux États-Unis que l'incidence des escarres était de 0,4 % à 38 % dans les soins de longue durée, de 2,2 % à 23,9 % et dans les soins à domicile, de 0 % à 17 %. On a observé la même grande variation de prévalence, de 10 % à 18 % dans les soins intensifs, de 2,3 % à 28 % dans les soins de longue durée et de 0 % à 29 % dans les soins à domicile. Le taux d'escarres était beaucoup plus élevé dans les unités de soins intensifs en raison des personnes immunodéprimées, avec 8 % à 40 % des patients en USI développant des escarres.
Biographie : Indrajeet Kaur travaille à la Gov. Senior Secondary Smart School, Beluga India Professional of the Year 2019 par les Filipino Awards aux Émirats arabes unis.
54e Congrès mondial sur les soins infirmiers et les soins de santé, du 13 au 14 mai 2020 .
Résumé Citation :
Inderjeet Kaur, Exploration des dernières avancées en matière de formation et de communication en soins infirmiers, Congrès mondial des infirmières 2020, 54e Congrès mondial sur les soins infirmiers et les soins de santé, 13-14 mai 2020
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