Revue internationale de santé mentale et de psychiatrie

Le bien-être des médecins : un modèle international de changement de culture médicale qui aborde la santé mentale, la planification de carrière et la gestion du mode de vie tout au long du cycle de vie

Carmelle Peisah , Dani Goh

Énoncé du problème : Le bien-être des médecins est important pour la qualité des soins de santé et, par conséquent, pour la communauté dans son ensemble. Les médecins présentent des taux élevés de troubles mentaux aggravés par une culture médicale qui stigmatise la vulnérabilité et la maladie et qui est depuis longtemps caractérisée par des comportements dysfonctionnels tels que l’intimidation. En 1875, le New York Times a publié un article intitulé « Pugnacious Physicians ». Près d’un siècle et demi plus tard, nous savons que les causes de ce phénomène sont complexes, tout comme le sont les systèmes médicaux dans lesquels elles surviennent, avec une explosion d’intérêt scientifique et d’innombrables publications sur les domaines connexes de l’intimidation, de l’épuisement professionnel et du stress. Jusqu’à présent, la plupart des interventions ont été axées sur l’éducation, la didactique ou le travail en équipe, plutôt que sur la famille et la théorie des systèmes.

Méthodologie et orientation théorique : Un programme intensif et multimodal d'intervention systémique a été élaboré par une unité de soins intensifs pour l'unité et le district sanitaire au sens large, dirigé conjointement par un champion du bien-être des stagiaires avancés en soins intensifs, le directeur médical principal (intensiviste) et un psychiatre de liaison/thérapeute familial. Le programme comprenait une évaluation et un engagement initiaux, suivis d'une communication continue facilitée/d'un retour d'information à 360 degrés au niveau du groupe et de l'individu, impliquant le personnel infirmier et médical. Les ressources élaborées comprenaient (i) un code de conduite (incorporant des principes de communication et de respect de soi et des autres, y compris la reconnaissance du manque d'omnipotence et de la vulnérabilité aux déficiences ; (ii) un document d'aide et d'intervention médicale en cas de crise ; (iii) une gestion de la colère et des conflits ; (iv) un soutien aux diplômés internationaux en médecine ; et (v) un modèle de débriefing.

Résultats :  Le système médical acculturé de longue date, caractérisé par un manque de respect et une omnipotence défensive, n’est plus toléré. Une approche multimodale adaptée au système et guidée par la théorie de la famille et des systèmes peut initier un processus de changement significatif qui peut s’appliquer à d’autres cultures médicales.