Journal du foie : maladies et transplantation

Mises à jour sur la prise en charge du carcinome hépatocellulaire

Ayman Zaki Azzam

Le carcinome hépatocellulaire (CHC) est l'un des cancers les plus courants dans le monde. Il représente environ 7 % de tous les cancers et est considéré comme la troisième cause de décès liés au cancer. L'Asie de l'Est est considérée comme la partie la plus touchée. Le HCC est potentiellement curable avec une incidence élevée de mortalité. La cirrhose du foie (due à l'hépatite B, C, à la cirrhose liée à l'alcool et aux troubles métaboliques) est considérée comme le principal facteur de risque. Des équipes multidisciplinaires appropriées sont nécessaires pour une gestion appropriée. Les lignes de traitement comprennent la résection et la transplantation hépatiques. L'ablation de la tumeur avec une marge de sécurité est considérée comme le seul moyen de guérison. Chaque fois que la chirurgie ou la transplantation n'est pas réalisable, des thérapies ablatives locales seront bénéfiques. Ces modalités locales comprennent l'ablation par radiofréquence, la radioembolisation, la chimioembolisation , l'ablation percutanée à l'éthanol et la radiothérapie intrahépatique. Elles sont capables de prolonger la survie bien qu'elles soient de nature palliative. Les mesures systémiques comprennent la chimiothérapie, les thérapies immunologiques, hormonales et moléculaires ciblées (sorafenib). D'autres stratégies comprennent la réduction du stade de développement et le pontage qui peuvent améliorer la survie des patients atteints de CHC sur la liste d'attente en attente d'une transplantation hépatique.