Journal du foie : maladies et transplantation

Empyème bactérien spontané causé par Haemophilus influenzae chez un patient atteint de cirrhose alcoolique décompensée

Ushigusa T, Sasaki R, Akazawa Y, Shibata H, Miuma S, Miyaaki H, Taura N, Nakao K

Introduction : L'empyème bactérien spontané (EMSP) est une infection d'un hydrothorax préexistant chez les patients atteints de cirrhose. Haemophilus influenzae (H. influenzae) est une bactérie Gram-négative fréquemment impliquée dans les infections des voies respiratoires supérieures et inférieures. Nous rapportons ici notre expérience de l'EMSP chez un patient atteint d'une cirrhose hépatique alcoolique décompensée causée par H. influenzae.

Présentation du cas : Un homme de 63 ans atteint d'une cirrhose hépatique alcoolique décompensée, de classe Child-Pugh C et d'un score de 21 sur le modèle de maladie hépatique en phase terminale, a été admis à notre hôpital. Le jour de l'admission (jour 1), le patient présentait une jaunisse avec conjonctive ictérique et une diminution des bruits pulmonaires dans tout le côté droit de la poitrine. Le jour suivant (jour 2), le patient avait de la fièvre à 39,2 ℃. Une coloration de Gram de l'épanchement pleural a révélé des bâtonnets Gram négatifs avec une leucocytose remarquable. Les cultures de sang et d'épanchement pleural étaient toutes deux positives pour H. influenzae bêta-lactamase négatif résistant à l'ampicilline . Malgré des soins intensifs pour choc septique, son état comateux et son insuffisance hépatique ne s'étaient pas améliorés et le 21e jour, le patient est décédé d'une défaillance multiorganique.

Conclusion : Bien que l' on pense que H. influenzae est un micro-organisme indigène des voies respiratoires, à notre connaissance, il n'existe aucun cas rapporté d' H. influenzae comme bactérie responsable de l'hydrothorax hépatique. Notre cas suggère qu'il est essentiel d'étudier la pathogénèse de l'hydrothorax hépatique chez les patients atteints de cirrhose ainsi que de proposer une prise en charge systémique et des soins pour les infections bactériennes.