Shikha Chopra*
Une femme de 40 ans s'est présentée avec des plaintes de douleur dans l'hypochondre droit. Elle n'avait pas d'antécédents de maladie hépatique ou d'abus d'alcool. Les tests de la fonction hépatique étaient légèrement élevés et tous les marqueurs tumoraux étaient normaux. L'échographie abdominale suggérait une hépatomégalie avec une grande lésion kystique à paroi épaisse montrant des cloisons internes épaisses. Abcès hépatique La TEP-TDM a révélé une lésion hétérogène bien circonscrite et intensément avide de FDG dans le segment IV, VIII du foie s'étendant au segment V, montrant une nécrose et une grande composante solide rehaussée et quelques cloisons rehaussées dans une zone non rehaussée, très suspecte d'étiologie néoplasique. Aucune preuve d'hypermétabolisme anormal ailleurs dans le corps. Une biopsie hépatique de la lésion a été réalisée et un diagnostic de tumeur à cellules fusiformes avec atypie nucléaire a été posé, qui est suivi d'une résection étendue par hépatectomie droite. Macroscopiquement, il y avait une brèche dans la capsule et le foie avait été remplacé par une tumeur d'un diamètre maximal de 16 cm avec des zones nécrotiques et hémorragiques. Français D'après les observations microscopiques, la tumeur consistait en une prolifération de cellules fusiformes disposées en faisceaux et en motifs storiformes avec de grandes zones de nécrose et d'hémorragie. Une atypie nucléaire modérée a été observée avec une mitose accrue (> 19/10 HPF), ce qui en fait un grade FNCLCC 2 (score 5). La coloration immunohistochimique de l'actine musculaire lisse (SMA), de la vimentine et de l'h-caldesmone a montré une positivité cytoplasmique diffuse dans toutes les cellules tumorales avec 45 % de Ki-67 ainsi qu'une coloration négative pour C-kit, S 100 , CD 34 , CD 31 , CD 117 , EMA, PanCk, Hep-par1, L-arginase, HMB45, MDM 2 et DOG 1 , éclairant un diagnostic final de léiomyosarcome hépatique primaire.
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