Journal du foie : maladies et transplantation

Facteurs prédictifs de l'hypertension pulmonaire chez les patients hospitalisés atteints de cirrhose

Ngozi Enwerem, Alem Mehari et Charles Howell

1.1 Objectifs : La cirrhose hépatique est associée à une morbidité et une mortalité importantes. L’hypertension pulmonaire (HP) est une complication extra-hépatique grave de la cirrhose. Notre objectif était de définir le diagnostic démographique et clinique associé à toutes les formes d’HP dans un échantillon de patients adultes hospitalisés.

1.2 Méthodes : Nous avons analysé l'échantillon national de patients hospitalisés (NIS) de 2001 à 2010. Les patients adultes (âgés de ≥ 21 ans) atteints de cirrhose ont été identifiés à l'aide des codes 571.2, 571.5 et 571.6 de la Classification internationale des maladies, 9e révision, modification clinique (ICD9-CM). La prévalence de l'HP était le critère d'évaluation principal et a été identifiée à l'aide des codes 416.0 et 416.8 de la CIM-9-CM. Nous avons contrôlé d'autres pathologies connues associées à l'hypertension pulmonaire . Nous avons également contrôlé les facteurs liés au patient et à l'hôpital associés au diagnostic d'HP.

1.3 Résultats : La cirrhose était un diagnostic de sortie dans 847 690 cas. La majorité des patients atteints de cirrhose étaient blancs (52,2 %, n = 442 813), de sexe masculin (61,8 %, n = 523 567) et assurés (87,4 %, n = 802 975). Un diagnostic concomitant d'HTP a été enregistré dans 2,38 % des cas (n = 2 146). Les patients atteints d'HTP avaient tendance à être âgés de plus de 60 ans (54,3 %), blancs (55,1 %) avec une prédominance de cirrhose non alcoolique (64,6 %). Dans une analyse multivariée, le sexe féminin (OR 1,35 ; IC à 95 %, 1,25-1,46), l'obésité (OR 1,71 ; IC à 95 %, 1,44-2,04) et l'origine ethnique amérindienne (1,215 ; IC à 95 %, 1,014-1,454) étaient associés à une probabilité accrue d'HTP. L'encéphalopathie hépatique était associée à une probabilité réduite d'HTP (OR 0,88 ; IC à 95 %, 0,81-0,97). Aucune étiologie spécifique de maladie hépatique n'était associée à l'HTP, bien que la cirrhose non alcoolique (1,377 ; IC à 95 %, 0,996-1,903) ait été marginalement associée à une probabilité plus élevée.

1.4 Conclusion : Parmi les patients hospitalisés atteints de cirrhose du foie, le sexe féminin, l’obésité et l’origine amérindienne étaient associés à des risques accrus, et l’encéphalopathie hépatique était associée à des risques réduits d’HTP.