Journal de l'obésité et de la thérapeutique

Obesity Fitness Expo 2017 : Quatre décennies de chirurgie bariatrique dans un hôpital communautaire d'Espagne - Aniceto Baltasar - Hôpital d'Alcoy, Espagne

Aniceto Baltasar

Introduction : Les changements dans la pratique de la chirurgie bariatrique en milieu communautaire peuvent être sous-estimés. Nous présentons les développements d'une pratique de chirurgie bariatrique espagnole dans le cadre communautaire d'Alcoy depuis son origine en 1977 jusqu'à nos jours. Méthode : Les techniques chirurgicales bariatriques employées dans un cadre communautaire rural au cours de près de quatre décennies sont examinées rétrospectivement et qualitativement. Résultats : Les chirurgiens et les professionnels de la santé d'Alcoy, en Espagne, ont été impliqués dans l'évolution de la prise en charge des patients en chirurgie bariatrique et de la technique chirurgicale des années 1977 à 2017. Au cours des 40 dernières années, 1 475 patients ont été traités dans nos cliniques. Les chirurgiens bariatriques espagnols ont contribué aux progrès du pontage gastrique dans les années 1970, de la gastroplastie verticale cerclée dans les années 1980, de la dérivation bilio-pancréatique/duodénale dans les années 1990 et des innovations associées à la laparoscopie à partir des années 1990. Les résultats et les approches de prévention et de traitement des complications de la chirurgie bariatrique sont examinés dans une perspective communautaire. Les contributions à la nomenclature chirurgicale bariatrique et aux rapports sur la perte de poids sont notées. Conclusion : La pratique de la chirurgie bariatrique en milieu communautaire doit être mise à jour en permanence, comme dans toute entreprise humaine et chirurgicale. Les professionnels de la santé exerçant dans des pratiques bariatriques communautaires doivent apporter leurs expériences au domaine par tous les moyens d'interaction scientifique et de publication d'articles. Il s'agit d'un article de synthèse sur les changements chirurgicaux apportés en quatre décennies à la pratique de la chirurgie bariatrique dans un hôpital communautaire en Espagne. L'obésité morbide est une maladie pandémique qui touche les humains de tous les pays, races et continents. La cause est multifactorielle et l'un des facteurs les plus influents est l'évolution de l'environnement et du mode de vie qui favorise la consommation par les humains de plus de calories qu'ils n'en utilisent. Lorsque l'obésité morbide est utilisée pour traiter l'obésité, les maladies de l'estomac et de l'intestin grêle, les organes du tube digestif sont sains et ne sont pas la cause directe de la maladie. Le terme BS vient du grec « baros », qui signifie « poids » et « iatrein », qui signifie « traitement » - le traitement de l'étiologie générale de l'obésité par chirurgie. Afin d'influencer le poids d'un patient, un chirurgien bariatrique peut opérer l'estomac pour réduire l'apport calorique (restriction), et/ou l'intestin grêle, pour provoquer une malabsorption des nutriments en raccourcissant la longueur de l'intestin (sans retrait de l'intestin). Dans les milieux mixtes, des composants restrictifs et peu absorbants sont combinés. Le terme « chirurgie métabolique » (MS) représente une extension du concept de BS pour refléter sa gestion des conditions métaboliques, telles que l'hypercholestérolémie ou le diabète. Cadre : Le comté d'Alcoy est situé dans la province d'Alicante, dans le sud-est de l'Espagne, près de la mer Méditerranée. La population de la ville est de 60 000 habitants et la population du comté est de 140 000 habitants.Alcoy dispose d'un établissement de 300 lits du Service national de santé (NHS) à la pointe de la technologie, l'hôpital du district Virgen de los Lirios, qui comprend une unité de soins intensifs et une salle d'opération avec des installations laparoscopiques tridimensionnelles, une tomodensitométrie et des scanners radiomagnétiques, une banque du sang, une radiologie standard et interventionnelle, un centre de transplantation d'explants et un établissement privé plus petit, la clinique San Jorge. Tous les patients mentionnés dans les études récapitulatives ont été traités par le même personnel chirurgical primaire. Au cours des 4 dernières décennies, à partir de notre pratique communautaire, nous avons suivi les changements dans la pratique de la chirurgie bariatrique dans le monde entier et participé à l'évolution du domaine. Il a été extrêmement important et satisfaisant de partager et de discuter continuellement des preuves avec nos pairs à travers la littérature scientifique et en personne, lors d'interactions et de réunions locales nationales et internationales. Nous pensons que les petites institutions peuvent fournir des soins chirurgicaux bariatriques de haute qualité aux patients et apporter d'importantes contributions scientifiques dans le domaine.