Revue internationale de santé mentale et de psychiatrie

Le méthylphénidate dans le traitement de la somnolence diurne excessive induite par les médicaments : rapport de cas unique et revue de la littérature

Dinesh Sangroula, Sachidanand Peteru et Prashant Pillali

Contexte : La somnolence diurne excessive (SDE) se définit comme une incapacité à rester alerte et à maintenir l'état d'éveil pendant la majorité des périodes d'éveil au cours de la journée. Elle se présente généralement sous forme de plaintes subjectives de somnolence diurne excessive, de fatigue ou de manque d'énergie survenant à des moments inappropriés, presque tous les jours pendant au moins trois mois. La SDE induite par les médicaments est l'une des situations les plus courantes en pratique psychiatrique.

Présentation du cas : Nous présentons le cas d'un homme de 56 ans avec une longue histoire de troubles bipolaires de type I et d'anxiété qui s'est finalement stabilisé après de multiples essais de médicaments avec une combinaison de différents médicaments psychotropes, notamment des stabilisateurs de l'humeur et des benzodiazépines. Le patient a développé un syndrome d'hyperactivité suffocante sévère qui a considérablement interféré avec son fonctionnement et qui ne s'est pas amélioré avec les essais de modifications comportementales et d'ajustement des médicaments. Il est intéressant de noter que l'ajout de méthylphénidate à faible dose a non seulement permis de résoudre le syndrome d'hyperactivité suffocante sans modifier le seul régime efficace, mais a également amélioré la concentration et la distractibilité.

Conclusion : À notre connaissance, il s’agit du premier cas rapporté dans la littérature suggérant les bénéfices possibles d’une utilisation judicieuse du méthylphénidate chez certains patients atteints de SED induite par des médicaments. Cependant, un jugement clinique doit être porté au cas par cas pour l’utilité clinique et des études de recherche de plus grande envergure sont recommandées pour obtenir des résultats plus concluants. Néanmoins, la modification du comportement, l’éducation à l’hygiène du sommeil, le changement de médicament et l’ajustement de la dose et du moment de l’administration doivent toujours être les stratégies de première intention dans la prise en charge de la SED induite par le médicament.