Journal du foie : maladies et transplantation

Le plus rapide est-il toujours le meilleur ? Étude comparative entre l'association d'une partition hépatique et d'une ligature de la veine porte pour une hépatectomie par étapes et une ligature classique de la veine porte pour une hépatectomie en deux &

Pablo Barros Schelotto, Luis Moulin, Dominik Meier, Hector Almau Trenau, Ana Cabane, Valeria Descalzi, Pablo Stringa et Gabriel Gondolesi

Contexte : La ligature porte-hépatectomie par hépatectomie en deux temps (ALPPS) a été proposée pour éviter une insuffisance hépatique après une résection hépatique majeure. Nous avons voulu définir le mécanisme par lequel l'ALPPS agrandit le foie restant et si elle est réellement plus efficace que l'hépatectomie classique en deux temps.

Objectifs : Comparer si l’ALPPS est supérieure à la ligature de la veine porte (LVP) pour augmenter le volume du foie.

Méthodes : Les rats Sprague-Dawley ont été divisés en groupes sham, ALPPS et PVL. Le poids des animaux, l'évaluation volumétrique du lobe moyen du foie, l'indice mitotique, l'indice des cellules binucléées, l'indice Ki-67 et l'évaluation histologique ont été effectués pour évaluer la régénération hépatique.

Résultats : Aucune différence n'a été constatée dans le volume du foie après les deux procédures. (48, 65 ± 15 %, 43, 97 ± 13, 4 % et 155 ± 40 % ; à 3, 7, 14 jours après l'intervention, pour ALPPS et PVL). Les rapports volume du foie/poids de l'animal étaient similaires dans les deux groupes. Le Ki67, les cellules binucléées et l'index mitotique étaient significativement plus élevés dans le groupe PVL et ALPPS par rapport au groupe témoin, uniquement le 3e jour postopératoire (p = 0,01), mais n'étaient pas différents à la fin du suivi (14 jours). Le score histologique des lésions hépatiques était légèrement plus élevé dans le groupe ALPPS.

Conclusion : Les deux procédures sont utiles pour obtenir une augmentation du volume hépatique résiduel futur. Il n'y a pas de différence dans le volume final atteint ; on observe que l'augmentation obtenue par ALPPS est plus rapide.