Journal de physiothérapie et de réadaptation

Fiabilité inter-évaluateurs pour un ensemble de tests d'évaluation des céphalées récemment développés

Luedtke K, Starke W, May A, Schoettker-Koeniger T et Schaefer A

Objectifs : Un élément important de la prise en charge physiothérapeutique basée sur l'évaluation des patients souffrant de céphalées est un examen physique approfondi visant à identifier les dysfonctionnements musculo-squelettiques. Une étude de consensus internationale récemment publiée a identifié 11 tests d'évaluation des céphalées (HAT) cliniquement utiles. Les propriétés des tests ne sont pas encore documentées pour tous les HAT. Différentes méthodes d'évaluation incluent des valeurs absolues et une échelle visuelle analogique (EVA) de 0 à 100 pour indiquer la pertinence clinique d'un test.

Méthodes : Pour évaluer la fiabilité inter-observateurs de différentes échelles, deux thérapeutes manuels, ignorant le diagnostic, ont examiné 25 patients souffrant de céphalées et 25 témoins sans céphalées. La fiabilité inter-observateurs a été évaluée à l'aide du coefficient de corrélation intra-classe et des courbes de Bland-Altman pour les données d'intervalle ; du kappa de Cohen et de l'AC de Gwet pour les données catégorielles.

Résultats : Une fiabilité substantielle à excellente (Gwet´s AC ou ICC > 0,7) a été observée pour le test de flexion-rotation, la force musculaire, le quadrant cervical supérieur, l'examen de l'amplitude active des mouvements et la reproduction et la résolution des symptômes. La posture de la tête en avant, le test de flexion cranio-cervicale, les mouvements intervertébraux accessoires passifs et l'observation des points de déclenchement latents ont montré des niveaux modérés de concordance entre les évaluateurs (Gwet´s AC ou ICC > 0,5), tous les autres tests n'ont montré que de faibles niveaux de concordance.

Discussion : Nous recommandons une échelle de 0 à 100 pour indiquer la pertinence clinique d'un résultat de test. Une fiabilité substantielle à excellente (ICC > 0,7) a été observée pour l'amplitude active des mouvements, la palpation des points de déclenchement et le quadrant cervical supérieur. La fiabilité était plus élevée dans le groupe des céphalées. L'EVA peut être traitée comme des données d'intervalle ; à des fins cliniques, elle peut être dichotomisée à un point limite de 20 mm pour indiquer un résultat de test positif ou négatif.