Revue internationale de santé mentale et de psychiatrie

Impulsivité et fonctions métareprésentatives des patients borderline présentant des conduites psychopathiques : une étude expérimentale avec le test de Rorschach

Maria Elena Cinti, Mara Lastretti, Antonella Pomilla, Loredana Teresa Pedata et Franco Burla

Le trouble de la personnalité limite (TPL) est défini comme « un modèle omniprésent d’instabilité qui affecte la régulation, le contrôle des impulsions, les relations interpersonnelles et l’image de soi ». Les modèles de Bateman et de Fonagy, qui sont un lien entre la tradition psychanalytique – en particulier les théories de l’attachement – ​​et l’approche cognitive, identifient l’incapacité à mentaliser comme un problème fondamental des patients borderline, qui est entendu comme « la capacité à donner un sens à nous-mêmes et aux autres, implicitement et explicitement, en termes d’états subjectifs et de processus mentaux ». En raison du nombre considérable de preuves empiriques sur le lien entre mentalisation et attachement, les auteurs ont défini les obstacles liés aux relations interpersonnelles, qui représentent la caractéristique distinctive des patients atteints de TPL et qui donnent lieu à leurs comportements impulsifs typiques. Ces comportements peuvent être auto-infligés par des actes autodestructeurs et des tentatives de suicide, et dirigés contre autrui par l'agressivité et la violence. Cette étude vise à vérifier les différences liées à l'impulsivité et aux troubles du comportement, qui peuvent émerger de la comparaison entre un groupe expérimental de patients borderline et un groupe témoin de non-patients. Le plan expérimental a pris en compte l'administration du test de Rorschach et du MMPI-2. La notation du test de Rorschach, réalisée selon le Comprehensive System, a montré que les patients atteints de trouble de personnalité limite se sont révélés clairement plus impulsifs que les individus normaux et moins capables de contrôler leur réactivité au niveau de la personnalité. De plus, ils ont moins de capacités à planifier et à moduler la réponse émotionnelle que le groupe témoin. Dans cette étude, le test de Rorschach a bien identifié la dysrégulation émotionnelle comme un déficit distinctif méta-représentatif, en mettant en évidence les patients atteints de trouble de personnalité limite qui pourraient plus probablement agir de manière impulsive au moyen de comportements agressifs.