Journal du foie : maladies et transplantation

Le typage HLA à haute résolution (HR) peut confirmer le diagnostic de la maladie du greffon contre l'hôte (GVHD) après une transplantation hépatique orthotopique (OLT)

Soumya Pandey, Bobbie Rhodes-Clark, Daniel Borja-Cacho, Yogesh Jethava et Terry O Harville

La maladie aiguë du greffon contre l'hôte (GVHD) après transplantation hépatique orthotopique (THO) est une maladie rare mais grave. Le diagnostic de GVHD peut souvent être retardé, car les symptômes ne sont pas spécifiques. Nous présentons le cas d'un homme de 62 ans atteint d'une maladie hépatique terminale qui a subi une THO. Il n'y a eu aucune complication péri-transplantation majeure. Le patient s'est présenté environ 4 semaines après la THO, avec de la fièvre, de la toux, une gêne à la gorge et une éruption cutanée ; et a été traité pour une infection suspectée avec des antimicrobiens à large spectre. Environ 5 semaines après la THO, le patient est devenu pancytopénique et une biopsie cutanée a fait suspecter une GVHD. Une biopsie de moelle osseuse a été réalisée et a révélé une pancytopénie extrême avec nécrose. Les types individuels de patients et de donneurs pré-THO ont été comparés à l'équivalent sérologique et au type HLA à haute résolution (HR), sans indication claire de risque de GVHD et/ou de rejet de greffe. Le typage HLA HR a été réalisé sur des cellules de moelle osseuse obtenues après OLT et comparé à l'échantillon pré-OLT pour démontrer le chimérisme lymphoïde du donneur. Les résultats du typage HR de la moelle osseuse du patient après OLT ont indiqué la présence des quatre allèles et, avec les caractéristiques cliniques, ont confirmé le diagnostic de GVHD. Ce cas démontre comment le typage HLA HR peut aider à un diagnostic rapide et à une reconnaissance précoce de la GVHD après OLT.