Journal d'images cliniques et de rapports de cas

Carcinome hypopharyngé primaire caché associé au VPH, de type lymphoépithélial, se présentant avec des métastases ganglionnaires

Olivier T Giger et Patrick DubachBurgerspital Soleure, Schöngrünstrasse

Contexte : Le carcinome lymphoépithélial du pharynx est une sous-entité récemment décrite du carcinome épidermoïde pharyngé associé au VPH. Cette entité histologique pourrait devenir un diagnostic différentiel important des métastases ganglionnaires cervicales par rapport à son homologue épipharyngé associé au VEB.

Méthodes et résultats : Nous rapportons le cas d'une patiente présentant une masse kystique cervicale. Les signes cliniques et la cytologie par aspiration à l'aiguille fine étaient compatibles avec un second kyste de l'arc branchial. L'exérèse consécutive a montré un ganglion lymphatique avec un carcinome épidermoïde de type lymphoépithélial peu différencié, suggérant une métastase d'un primitif oropharyngé. La patiente a subi une pandendoscopie avec suspicion de tumeur primitive dans l'épi- ou l'oropharynx comme le suggéraient les caractéristiques moléculaires de la tumeur. La tumeur primitive a finalement été identifiée comme un carcinome de type lymphoépithélial associé au HPV 16 dans la base de la langue et la vallécule.

Conclusion : Le diagnostic final d'un carcinome lymphoépithélial associé au VPH16 a récemment suscité un intérêt dans la littérature et la manifestation présentée dans la vallécule est un diagnostic différentiel important du carcinome lymphoépithélial épipharyngé associé au VEB.