Journal d'images cliniques et de rapports de cas

Hernie du foramen de Winslow

Maria Julia Corbetta Machado, MBBS  

Contexte 
L'occlusion intestinale grêle est une cause fréquente d'hospitalisation chirurgicale, dont une minorité (0,08 %) est causée par une hernie du foramen de Winslow (FOWH). Cette entité peut être particulièrement difficile à diagnostiquer et a été associée à des taux de mortalité élevés au cours des dernières années. Avec le développement de la tomodensitométrie (TDM) accessible, un diagnostic plus précoce peut être obtenu, ce qui se traduit par de meilleurs résultats. La conjonction de la FOWH et du diverticule de Meckel a été rapportée dans la littérature, mais comme une rareté. Dans ce rapport de cas, un homme de 76 ans s'est présenté à notre service des urgences avec des caractéristiques d'occlusion de l'intestin grêle (OIG) et s'est avéré avoir un diverticule de Meckel faisant hernie à travers le FOW comme cause de son OIG.
Rapport de cas
Un patient de 76 ans s'est présenté au service des urgences avec des antécédents d'un jour de symptômes obstructifs associés à des douleurs abdominales centrales. Français Son dossier médical comprenait une cardiopathie ischémique (antécédent de pontage aortocoronarien), une dyslipidémie, une excision de mélanome, une réparation de hernie ouverte et une appendicectomie ouverte. Une TDM abdominale a été réalisée et a montré une FOWH. Il a ensuite été emmené au bloc opératoire pour une réduction laparoscopique de l'occlusion de l'intestin grêle. En peropératoire, un diverticule de Meckel hernié à travers le foramen épiploïque provoquant l'OBS a été identifié. La décision a été prise de pratiquer une diverticulectomie ; de manière tangentielle. Cela a été réalisé à l'aide d'une agrafeuse GIA laparoscopique de 60 mm. Le patient a eu une récupération postopératoire sans incident, sortant de l'hôpital D4 après l'intervention. L'histopathologie a été examinée et a confirmé une histologie normale sans tissus ectopiques.
Biographie :
Maria Corbetta est chercheuse au Hunter New England Health District à Newcastle, en Australie. Avec plus de 10 ans de carrière dans des rôles chirurgicaux, Maria travaille pour le personnel de santé australien depuis 2015, où elle poursuit une carrière en chirurgie générale. Elle est une stagiaire en chirurgie passionnée, avec un intérêt pour la chirurgie laparoscopique avancée et l'oncologie chirurgicale.