Journal du foie : maladies et transplantation

Évaluation du rôle de l'élastographie transitoire hépatique et splénique dans la fibrose chronique liée à l'hépatite C

Eman Ahmed Rewisha, Maha Mohammad Elsabaawy, Ayman Alsebaey, Mohamed Amin Elmazaly, ElSayed Shaaban Tharwa, Hanaa Mostafa Badran et NermIne Ahmed Ehsan

Contexte : La fibrose hépatique est une conséquence fréquente de l'infection chronique par le VHC. L'évaluation non invasive est encore en évolution.

Objectif : Évaluer le rôle de la mesure de la rigidité du foie (LSM), de la mesure de la rigidité de la rate (SSM) et de leur combinaison (CLSM) à l'aide de FibroScanTM dans l'évaluation de la fibrose hépatique chez les patients atteints d'HCC.

Méthodes : 420 patients atteints de CHC et 40 témoins sains ont été inclus. Des tests de la fonction hépatique et rénale, une NFS et un INR ont été effectués. Une biopsie hépatique a été effectuée pour tous, sauf en cas de contre-indication. La fibrose a été classée selon le score Metavir. Une échographie abdominale a été réalisée avant le FibroScanTM et la biopsie hépatique. Les LSM, SSM et CLSM ont été réalisés à l'aide du FibroScanTM en position couchée après 6 à 8 heures de jeûne. Les patients ont été classés en groupe de fibrose légère (F1-F2, n = 248) et de fibrose significative (F3-F4, n = 172).

Résultats : Il y avait une différence significative (p = 0,001) entre les patients atteints de fibrose légère (F1-F2) et les patients atteints de fibrose significative (F3-F4) concernant ; l'âge (35,06 ± 8,63 vs 43,71 ± 7,97 ans), la bilirubine sérique (0,73 ± 0,25 vs 1,26 ± 0,73 mg/dL), l'albumine sérique (4,42 ± 0,32 vs 3,84 ± 0,51 g/dL), les plaquettes (206,81 ± 50,55 vs 140,50 ± 53,77×103/μL), le rapport plaquettes/rate (1762,20 ± 521,26 vs. 1014,64 ± 470,27). De plus, une différence significative (p = 0,001) a été détectée avec le LSM (6,57 ± 2,62 contre 23,04 ± 12,15 kPa), le SSM (25,56 ± 5,36 contre 46,19 ± 16,29 kPa) et le CLSS (32,13 ± 7,15 contre 69,23 ± 25,43 kPa) respectivement. Les valeurs seuils de fibrose significative étaient de 9,15 kPa par LSM (sensibilité de 94,8 %, spécificité de 88,3 %, VPP de 84,9 % et VPN de 96,1,8 %), 27,5 kPa par SSM (sensibilité de 94,8 %, spécificité de 70,2 %, VPP de 68,8 % et VPN de 95,1 %) et 40,85 kPa par CLSM (sensibilité de 92,4 %, spécificité de 91,1 %, VPP de 87,8 % et VPN de 94,6 %).

Conclusion : La mesure de la rigidité du foie et de la rate par FibroScanTM ou leur combinaison est pratique pour l’évaluation de la fibrose hépatique.