Journal de physiothérapie et de réadaptation

Effets de l'entraînement des muscles du plancher pelvien sur la qualité de vie et la dysfonction sexuelle chez les femmes souffrant d'incontinence d'effort

Najwa Alfarra* et Waleed Altawee

Introduction : L'incontinence urinaire est définie par l'International Continence Society (ICS) comme une plainte concernant toute fuite involontaire d'urine. Le type d'incontinence urinaire le plus courant chez les femmes est l'incontinence urinaire d'effort (IUE), définie comme une plainte concernant une fuite involontaire lors d'un effort ou lorsque le corps s'engage dans des mouvements physiques comme courir, tousser, soulever des objets lourds ou éternuer. Ce problème est courant chez les femmes et lorsqu'il survient en public, il peut être très embarrassant et démoralisant. La plupart des femmes souffrant d'incontinence urinaire ont des limitations dans leur participation à des activités sociales telles que le sport et même le travail dans des conditions qui demandent trop d'énergie et la plupart d'entre elles se plaignent de diverses formes de dysfonctionnement sexuel. L'entraînement des muscles du plancher pelvien est défini comme la capacité à effectuer une contraction correcte, c'est-à-dire une compression autour des ouvertures vaginales et un mouvement vers l'intérieur du plancher pelvien.

Objectif : L’objectif de l’étude était d’évaluer l’impact de l’entraînement des muscles du plancher pelvien sur la qualité de vie et le dysfonctionnement sexuel chez les femmes souffrant d’incontinence d’effort.

Méthodes : Vingt femmes se plaignant d'incontinence urinaire d'effort ont été évaluées par journal mictionnel, force musculaire (échelle d'Oxford), questionnaires UDI-6 et FSFI avant et après 6 mois d'exercices. Toutes ont bénéficié d'une évaluation uro-gynécologique et d'une étude urodynamique.

Principaux critères de jugement : Dans le journal de miction, les femmes ont rapporté la fréquence des mictions et les épisodes d'urgence et de fuite urinaire. Les scores de domaine du FSFI, notamment le désir, l'excitation, la lubrification, l'orgasme, la satisfaction et la douleur, ont été calculés avec les scores de domaine des questionnaires UDI-6. L'entraînement musculaire du plancher pelvien (PFMT) supervisé a été effectué pendant 15 à 30 minutes deux fois par semaine pendant 2 mois, une fois par semaine pendant un autre mois (au total, trois mois ont été supervisés PFM), et un suivi une fois par mois pendant trois autres mois pour examiner et vérifier la conformité aux exercices. (Traitement total de 6 mois depuis le début du traitement par la patiente jusqu'à la dernière séance).

Résultats : Après six mois de PFMT, seulement trois patients sur vingt étaient complètement guéris, huit se plaignaient de fuites avec éternuements violents, si la vessie était pleine, trois avaient des fuites avec toux forte et six avaient des fuites avec toux et éternuements. Un des vingt patients avait des douleurs lors des rapports sexuels EVA 2/10 et un avait une diminution de l'intérêt pour les rapports sexuels.