Journal de l'obésité et de la thérapeutique

Obésité infantile 2019 : Validation de l'échelle d'adhésion au traitement du diabète dans la population libanaise - Amal Al-Hajje - Université Libanaise

Amal Al-Hajjé

Introduction et objectif : Le diabète sucré est un problème majeur de santé publique mondial et le manque d'observance du traitement entraîne un contrôle glycémique sous-optimal augmentant les taux de complications, les coûts et la mortalité. L'objectif de cette étude était de valider l'échelle d'adhésion aux médicaments contre le diabète (DMAS-7) développée pour évaluer l'adhésion aux antidiabétiques oraux au Liban, de déterminer sa concordance avec d'autres échelles validées et d'évaluer les taux et les facteurs d'adhésion. Méthodes : Une étude transversale descriptive a été menée sur un échantillon de patients diabétiques libanais sélectionnés dans des cliniques privées et hospitalières situées principalement à Beyrouth, au Liban. Les données ont été collectées auprès d'adultes âgés de plus de 18 ans, diagnostiqués par un diabète de type 2 et prenant un antidiabétique oral depuis au moins 6 mois à l'aide d'un questionnaire. Le niveau d'adhésion a été mesuré à l'aide du DMAS-7 et de l'échelle libanaise d'adhésion aux médicaments (LMAS-14). Français Des analyses bivariées et multivariées ont été réalisées et l'échelle a été validée en termes de fiabilité, de capacité prédictive et de validité de construit à l'aide de SPSS version 19. Résultats : Sur 300 patients éligibles, le taux d'adhésion n'était que de 33,7 % sous DMAS-7. Ce niveau d'adhésion sous-optimal était significativement associé à de nombreux facteurs dont le coût mensuel des médicaments, le suivi diététique, l'HbA1c, le report des visites chez le médecin, le sentiment de fardeau et d'inefficacité du traitement, le nombre de médicaments par jour, etc. D'autres mesures de validité ont montré une bonne fiabilité montrée par un alpha de Cronbach = 0,627, une bonne valeur prédictive mesurée par l'aire sous la courbe ROC = 0,675 (p-value < 0,001), une bonne validité de construit avec l'échelle LMAS-14 (rho de Spearman = 0,846 ; kappa de Cohen = 0,711). Français Le DMAS-7 et le LMAS-14 étaient corrélés (mesure moyenne ICC = 0,675 ; valeur p < 0,001), ce qui montre une bonne concordance et augmente la validité du DMAS-7. La régression logistique a révélé qu'avoir un pourcentage optimal d'hémoglobine glyquée Hb1Ac (OR = 0,779 ; IC à 95 % = 0,671-0,903 ; p = 0,001), pratiquer une activité physique régulière (OR 2,328 ; IC à 95 % = 1,347-4,02 ; p = 0,002) et suivre un programme diététique (OR 3,294 ; IC à 95 % 1,483-7,319 ; p = 0,003) augmentaient significativement l'observance du traitement. Cependant, le report de la visite chez le médecin (OR 0,453 ; IC à 95 % 0,209-0,985) était significativement associé à une mauvaise observance. Français Le score DMAS s'est avéré être un prédicteur significatif du contrôle de l'HbA1c (valeur p < 0,05) où une augmentation de l'adhésion des patients à ses antidiabétiques oraux calculée par DMAS entraîne une probabilité 2 fois plus élevée que l'HbA1c soit contrôlée (OR = 2,006). Le niveau d'adhésion a été mesuré à l'aide du DMAS-7 et de l'échelle libanaise d'adhésion aux médicaments (LMAS-14). Des analyses bivariées et multivariées ont été menées et l'échelle a été validée en termes de fiabilité, de capacité prédictive et de validité de construit à l'aide de la version SPSS Conclusion : Le DMAS-7 est un instrument fiable et valide pour évaluer l'adhésion aux médicaments qui peut être utilisé afin d'évaluer l'adhésion et d'aider à obtenir de meilleurs résultats glycémiques.