Journal du foie : maladies et transplantation

Pouvons-nous utiliser Scd-163 en combinaison avec d’autres marqueurs de fibrose non invasifs pour prédire les varices œsophagiennes à risque chez les cirrhotiques ?

Rabab Fouad, Iman Hamza, Marwa Khairy, Marwa Elsharkawy, Amal Anwar et Mahmoud Abuelkhair

Contexte et objectif : Des recherches sont toujours en cours pour trouver des outils d'imagerie et de laboratoire qui peuvent remplacer la gastroscopie dans la prédiction des varices œsophagiennes. Différents prédicteurs de fibrose non invasifs ont montré des résultats prometteurs dans la prédiction de la présence de varices. De plus, le sCD163 sérique est corrélé au
gradient de pression veineuse hépatique (HVPG). Nous avons étudié différents outils non invasifs pour prédire la présence, la taille et/ou le risque de saignement des varices œsophagiennes par rapport à la gastroscopie comme référence ainsi qu'un outil de stratification pour identifier les patients qui bénéficient d'une surveillance individualisée ou d'une prophylaxie secondaire.
Méthodes : 243 patients cirrhotiques ont été divisés en trois groupes ; groupe I : pas de varices, groupe II : varices de petite taille, groupe III : varices de taille moyenne, de grande taille et de toute taille avec des signes de risque. Une évaluation du niveau de sCD163, une échographie abdominale et des examens de laboratoire de routine ont été effectués. Français L'APRI, le FIB-4, le score de Lok, le Fibroindex, l'AAR et le rapport plaquettes/rate ont été calculés et les patients ont été suivis pendant un an. Une ligature élastique a été réalisée pour les varices importantes et le nombre de séances et d'oblitération a été enregistré.
Résultats : les taux de sCD163 étaient plus élevés chez les patients ayant de grosses varices (p = 0,012), à risque de saignement (p = 0,04) et chez les patients hémorragiques (p = 0,001). Des taux d'albumine et une numération plaquettaire plus faibles, des diamètres de la veine porte et de la rate plus élevés, l'APRI, le FIB4, le score de Lok, le Fibroindex, l'AAR et le rapport plaquettes/rate étaient significatifs chez les patients présentant des varices. Le rapport Plt/rate avait le meilleur modèle de performance pour prédire les varices en utilisant l'analyse multivariée avec une classification correcte de 75,9 %.
Conclusion : Les marqueurs de fibrose non invasifs, en particulier le rapport diamètre Plt/rate ; peuvent prédire la présence de varices œsophagiennes ; Cependant, ils manquent encore de spécificité et de sensibilité qui leur permettent de remplacer l'endoscopie de dépistage. L'association du sCD163 à ces tests pourrait aider à prédire le risque de saignement. Cependant, d'autres études doivent être menées.