Journal de l'obésité et de la thérapeutique

Chirurgie bariatrique : défis, obstacles et orientations futures dans le traitement chirurgical de l'obésité morbide

La chirurgie bariatrique est le meilleur traitement à long terme de l'obésité morbide. Malgré cela, à l'heure actuelle, seulement 1 % des personnes souffrant d'obésité morbide, soit 1 personne sur 100, ont recours à la chirurgie bariatrique. Le traitement chirurgical de l'obésité morbide pose de nombreux défis, notamment un faible taux de suivi postopératoire, avec seulement 30 % des patients après un an. On observe également une reprise de poids importante ou une perte de poids insuffisante après une chirurgie bariatrique, ce qui peut être une raison supplémentaire du manque de suivi postopératoire.

De plus, il existe plusieurs nouvelles procédures de traitement de l'obésité qui n'entraînent pas nécessairement une amélioration significative de la perte de poids. Surtout, les approches chirurgicales et médicales de l'obésité ne s'attaquent souvent pas aux causes sous-jacentes de l'obésité (par exemple, régime alimentaire malsain, inactivité physique, etc.). Il existe également de nombreux obstacles au traitement chirurgical de l'obésité, notamment les critères de sélection, les coûts associés à la chirurgie bariatrique et le fait que certains groupes ethniques minoritaires ne recherchent pas la chirurgie bariatrique au même rythme que d'autres groupes ethniques. L'objectif de cette présentation est triple : premièrement, décrire l'état actuel des soins et les résultats de la chirurgie bariatrique ; deuxièmement, décrire les défis et les obstacles actuels à la recherche de soins pré et post bariatriques et troisièmement, décrire le processus de structuration globale de notre programme de traitement de l'obésité pré et post-chirurgical pour améliorer les résultats. L'objectif général est de lancer un appel à l'action pour élaborer des plans stratégiques visant à améliorer la perte de poids post-chirurgicale et les résultats médicaux et psychosociaux afin d'améliorer la gestion globale du traitement chirurgical de l'obésité. L'obésité et le syndrome métabolique sont de plus en plus répandus aux États-Unis, en particulier chez les Afro-Américains et les Latinos. La chirurgie bariatrique est devenue l'une des principales modalités de traitement de l'obésité et du diabète de type 2. Cependant, moins de Latinos et d'Afro-Américains subissent une chirurgie bariatrique que de Blancs. L'objectif de cet article est de décrire les disparités dans la recherche et l'accès à la chirurgie bariatrique, de décrire les résultats après des procédures bariatriques chez les Latinos et les Afro-Américains, et de proposer des recommandations et des instructions de recherche futures qui peuvent aider à remédier à ces disparités. Méthodes : Les recherches originales et les articles de synthèse publiés en anglais ont été examinés. Résultats : Les raisons possibles pour lesquelles les Latinos et les Afro-Américains ont de faibles taux de recherche de chirurgie bariatrique sont décrites. Les disparités dans l'accès aux soins et la couverture financière, les faibles taux d'orientation des prestataires de soins primaires et les attitudes culturelles à l'égard de l'obésité ainsi que la méfiance envers le système de santé sont discutés comme des contributeurs potentiels au faible taux de chirurgie bariatrique chez les Latinos et les Afro-Américains. Enfin, les disparités dans les résultats de la chirurgie bariatrique, les comorbidités et les complications sont examinées. Conclusions : Des études de recherche supplémentaires sur les disparités en matière de chirurgie bariatrique sont nécessaires. Des recommandations et des orientations futures susceptibles de contribuer à réduire les disparités en matière de chirurgie bariatrique sont discutées.