Journal d'images cliniques et de rapports de cas

Torsion annexielle en début de grossesse : les défis diagnostiques et de prise en charge : rapport de cas et revue de la littérature

Félix Mwembi Oindi et Abraham Mwaniki Mukaindo

Introduction : La torsion d'annexe (TA) est une urgence gynécologique dont la présentation est non spécifique, en particulier au cours de la grossesse. Compte tenu des graves conséquences d'un retard thérapeutique sur la fonction ovarienne et la morbidité maternelle, le diagnostic de TA doit être envisagé chez toutes les femmes enceintes présentant des douleurs abdominales basses aiguës. Nous présentons un cas de TA compliquant une grossesse précoce et approfondissons la littérature pour mettre en évidence les défis rencontrés dans la prise en charge de la TA en début de grossesse.

Rapport de cas : Une femme de 26 ans, en phase de préparation, s'est présentée à 8 semaines de grossesse avec des douleurs abdominales basses aiguës du côté droit pendant 2 jours. Son bilan ultérieur a suggéré une AT nécessitant une évaluation laparoscopique où une annexectomie droite a été réalisée en raison de modifications hémorragiques et nécrotiques. Elle a ensuite été mise sous traitement à la progestérone, bien qu'elle ait fait une fausse couche le 5e jour suivant l'opération. Elle s'est bien remise de l'opération.

Conclusion : La torsion d'annexe est une urgence gynécologique grave au cours de la grossesse. Elle doit être suspectée devant toute douleur abdominale aiguë au cours de la grossesse, en plus des autres signes différentiels. Une intervention chirurgicale précoce doit être instaurée de préférence par laparoscopie afin de préserver la fonction ovarienne.